尿路感染就医指南（二）

根据上一篇文章所讲到的症状，我们可以判断自己在什么情况下需要就医，在就医时，对于疑似尿感的患者，医生会开一些检查以明确诊断，那么一般需要做哪些检查呢？做检查又有哪些需要注意的问题？对于经治疗后症状消失的患者，如何判断自己是否痊愈呢？

1.尿常规检查

尿常规检查主要包括尿液理学检查、尿生化检查。

? 尿液的理学检查：尿液外观浑浊对诊断症状性菌尿具有较高敏感性。

? 尿生化检查：尿生化检查包含有多个指标，与尿路感染相关的常用指标有以下几项：

? 亚硝酸盐（NIT）：正常值为阴性。阳性见于大肠埃希菌等G-菌引起的尿感，尿液中细菌

数＞105/ml时多成阳性反应，且阳性反应程度与尿液中细菌成正比。

? 白细胞酯酶（LEU）：正常值为阴性，尿感时为阳性

? 尿蛋白：正常定性为阴性，定量＜100mg/24h。尿感可有蛋白尿，通常＜2g/24h。

2.尿培养

? 尿标本的收集：应取清晨清洁的中段尿标本，男性应上翻包皮并清洗阴茎头，女性应清洗尿道周围区域以保证所取的尿液清洁；对于不能按要求排尿的患者，可以使用耻骨上穿刺抽吸尿标本。

? 结果说明：尿培养细菌菌落计数≥105CFU/ml被认为是尿路感染的诊断指标。

? 注意事项：如果一周内使用过抗生素，或者尿液停留膀胱时间不足6小时，以及饮水过多都会使尿培养出现假阴性的结果；而在收集尿液时如果不规范，标本被污染也会出现假阳性的结果。因此，在做尿培养检查时可注意以上几点以留取符合要求的尿标本。

3.治愈标准：对于疑似尿感的患者，往往会做以上检查明确诊断，如果医生认为有尿路感染，可能会在检查结果出来之前就让患者立即服用抗生素。而经过一段时间的治疗，症状消失，尿常规检查无异常，尿菌转阴，但这时还不可掉以轻心，因为治疗尿路感染如同治理长江污染一样，如果源头污染（如肾盂肾炎），尿路内还存在细菌，会导致症状的反复，因此，在疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性才可视为治愈。