一种新的肠梗阻治疗技术——肠梗阻导管

王爷爷，男，86岁，因腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便3天入院。1年前在因为消化道大出血行胃大部切除手术治疗。患者诊断：粘连性肠梗阻。入院后给予胃肠减压、抗感染、补充水电解质等一系列肠梗阻的常规治疗，治疗5天，始终有腹胀、腹痛，肛门一直未排气及排便，病情不见好转。且患者不能进食，营养消耗明显，患者痛苦不堪，王爷爷一家都很着急。患者年龄大，又不宜再次手术。经普外科白剑主任、谢开汉副主任及黄邵斌副主任讨论后决定，1）此患者为粘连性肠梗阻，年龄大，保守治疗效果不佳。2)患者既往做过胃大部切除手术，解剖结构有变化。3）患者合并又多种疾病，高血压、糖尿病、心脏病，加上年龄大，手术风险极高。4）患者即使再次手术，仍有再次发生粘连性肠梗阻的可能。经讨论后决定，此病人可以考虑放置肠梗阻导管。手术通过内镜和介入两种技术相结合，将肠梗阻导管在内镜下通过食道、胃，进入空肠，通过介入导丝技术，将肠梗阻导管放置入空肠上段。导管放置成功后，当时就抽出浑浊肠液约800ml，并排除大量气体。患者症状有明显改善。患者术后第2天，第4天和第7天，肠梗阻导管在肠蠕动的推动下，导管逐渐下降至下端空肠，起到分段减压的作用。患者第5天肛门出现排气及排便，开始进食流质，14天时肠梗阻完全好转，拔除肠梗阻导管，患者症状痊愈出院。

造影显示肠管扩张

肠梗阻导管球囊充气

术后2天导管下移到下方肠管

术后第四天导管到达盆腔处肠管

术后第7天到达右下腹肠管

这一新的肠梗阻的治疗技术，大大缩短了肠梗阻的治疗时间，尤其时解决了患者肠梗阻治疗反复多次开腹手术，而开腹手术又可能产生新的肠道粘连的问题。对病人创伤小，目前是治疗肠梗阻的一种新的微创技术方法。