甲状腺囊肿可以消融治疗吗？

甲状腺囊肿是甲状腺结节的一种类型，在超声图像上显示为液性暗区（无回声区），囊肿的穿刺病理提示为胶质样改变，绝大部分考虑为良性结节。如果囊性结节比较小，可以嘱咐患者随访观察，半年或者一年复查一次甲状腺B超。但是如果囊性结节比较大，往往表现为颈部的肿块，影响患者美观。同时结节也会压迫气管或者食管，产生胸闷或者吞咽困难的症状。这些往往都是患者来医院就诊的主要原因。

那么，遇到比较大的甲状腺囊性结节该如何治疗呢？外科医生常规推荐手术治疗，手术的优点是可以完整的切除整个囊肿，达到彻底根治的效果。但是很多患者闻手术色变，认为手术前有麻醉的风险，手术中可能会损伤血管、神经和甲状旁腺，而术后颈部常常会留下一条瘢痕。除了外科手术，有没有其他方法来治疗甲状腺囊肿？这里就要提到甲状腺囊肿也可以用微创消融的方法来治疗，包括化学消融（采用无水乙醇、聚桂醇或聚多卡醇）和热消融（射频、微波和激光）。这种方法是在B超引导下进行的，相对比较安全，术后也不会留下瘢痕。对于担心手术风险的患者提供了很好的选择，治疗前先将囊内液体抽出，化学消融主要是通过化学药物将囊壁细胞硬化贴合，达到治疗囊肿的效果；热消融主要是通过消融针针尖产热将囊壁细胞灭活，变性的囊壁组织随后会坏死，周围的巨噬细胞进入病灶吞噬坏死组织。两种方法都是治疗囊性结节很好的手段，具体采用哪种方法需要根据患者囊肿的情况来决定。

接下来我们会介绍一个典型病例，患者女性，60岁，因为颈部肿块影响吞咽来到门诊，查体可以看到患者颈部明显肿胀，B超检查提示了甲状腺巨大的囊肿，大小约38*29*36mm，向患者交代病情，并且与患者沟通后采用微波消融治疗，消融治疗4个月后随访，甲状腺囊肿缩小为10*8*10mm，患者吞咽困难的症状明显缓解。

（左图：微波消融前的结节；右图：微波消融后4个月的结节）