什么样的患者需要做食管镜检查，食管镜检查是怎样的

随着人们生活水平的提高，公众健康意识正在不断提升。如今，食管镜检查已经进入很多人的体检计划。尤其是四五十岁以上的人，这种健康意识相对更强。但是，在人们的印象当中，做食管镜那根黑色的管子向嘴里捅是很难受的。很多人因此不敢有做食管镜的勇气，有过食管镜检查经历的人也都不愿回忆检查中的痛苦。

本文就来解开食管镜的神秘面纱，带大家认识食管镜。

纤维食管镜检查适用于：

1.顽固性胸骨后疼痛或食管梗噎感。

2.原因不明的吞咽困难及食管梗阻。

3.对食管肿物采取病变组织或观察疗效。

4.原因不明的呕吐、呕血、反酸及食欲不振，经钡餐、胃镜检查有阳性发现者。

1.急性上呼吸道感染。

2.有严重高血压、心肺功能不全及体质过度衰弱者。

3.主动脉瘤病人。

4.食管腐蚀剂烧伤及静脉曲张大吐血后不足2周者。

5.食管入口部阻塞性病变或食管异物，不宜用光导纤维食管镜检查者。

术前6h禁食禁水，术前30min皮下注射阿托品0.5mg，对个别情绪紧张者，可适当给予镇静剂，如地西泮或苯巴比妥，取下活动义齿，用吸引器清除鼻腔分泌物。

常规用黏膜表面麻醉，以0.5%～1%丁卡因或2%利多卡因喷口腔及咽部3～4次，总量约2～3ml。嘱病人将麻药咽下。

1.病人左侧卧位，头垫高枕，双腿弯曲，全身肌肉放松，口衔牙垫。

2.术者坐于病人左侧，以左手持镜的操纵部。右手协助转动角度按钮，使其远端适应病人口腔、咽部的弯度。助手以左手扶牙垫，右手将镜体远端送入口中，进入15cm左右，即达梨状窝，此时感到阻力较大，视野不清，有一定盲目性。待食管上口开放时，阻力顿消，镜体即滑入食管内。

3.观察顺疗 镜管进入食管后，立即送入空气，调整角度按钮，以看清食管四壁为度，且须看到食管腔。送水冲净食管腔，依序徐徐插入。便可看清食管的状态、运动，看到主动脉弓压迹、左支气管压迹及心脏搏动。当镜体进入40cm左右，即可看到贲门部菊花瓣状的黏膜皱襞。当贲门开放时，可进入胃内，然后徐徐退出，边退出边观察。检查时应注意管壁的活动度和硬度，管腔情况和黏膜皱襞的形态，随时注意镜管进入的深度。如发现病变，应记录其方位以及距中切牙的深度，进行照相记录及采取组织。对食管入口部的观察，通常只能在镜管退出时进行，因此，光导纤维食管镜检查有时不能达到观察食管入口部阻塞病变的目的，有时，需改用硬管食管镜检查。

1.食管镜检查时，必须查阅钡餐造影资料，并了解病人的全身情况。

2.镜管通过食管入口时，切忌用力过猛，以免造成黏膜损伤。

3.排除食管静脉曲张后，方可采取组织。

4.对于食管内潴留的黏稠分泌物和食物残渣等，最好先灌洗，吸出，以免污染镜面或堵塞镜体通道，影响观察效果。

5.摄影时镜体远端与病灶应有1～1.5cm的距离，否则图像会模糊不清。

1.嘱病人吐出口腔内的分泌物，如无不适，可以下床活动，2h后可以进流质或软食。

2.用清水和1∶1000苯扎溴铵洗净镜体，冲刷器械通道，充分吹干，然后上油保存。

1.喉及支气管痉挛，支气管喘息。

2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

3.心律紊乱或心区不适，遇有这种情况，应停止操作（对于有心脏病病史及年老体弱的病人，最好有心电监护）。

4.有咯血或吐血病史，有血液病史，免疫功能低下者，手术易出血，欲行活检时，术中应以1∶10000肾上腺素数滴滴于生理盐水注入食管内止血。