支具、夹板或石膏外固定术后注意事项

现实生活中总是有各种意外，各种不小心，所以总是导致各种各样的损伤或骨折，来医院检查后有些骨折、损伤需住院手术治疗，有些骨折或损伤就需要支具、夹板或石膏外固定。

骨折治疗的原则是：复位、固定、功能锻炼。

复位：手法复位，手术切开复位两种。

固定：手法复位，一般考虑行石膏、夹板外固定；手术复位因为有坚强的内固定，或者坚强外固定，一般固定牢固，除特殊情况一般不考虑性石膏或者夹板加强固定。

功能锻炼，一般分三个阶段。也是功能恢复的主要因素。

那么支具、夹板、石膏外固定术后需要注意什么？

第一、最重要，注意观察。观察什么？

1.末梢血运。什么是末梢血运，就是看手指、足趾等情况，一般都会外漏，与健侧对比。

观察末梢皮肤颜色：红润度、是否出现发青、发紫、苍白及肿胀明显。（发青、发紫一般代表静脉回流受阻，石膏压迫静脉，血液回流受阻；苍白代表动脉供血不足，石膏压迫动脉所致；肿胀明显代表液体回流受阻，或者骨折外伤等刚好在远端，所致肿胀明显）

出现这种情况需紧急到医院就诊，路途遥远可暂行石膏松解或者拆除石膏。

触摸一下末梢皮温：正常、发热、发凉。（发热，一般外伤后1，2天会引起体温轻度升高，一般在38℃左右，如果感觉体温过高，或者超过3天仍升高，多见于伤口感染，或者其他疾病。发凉，一般见于动脉血供不足，或者静脉回流严重受阻）

出现这种情况需紧急到医院就诊，路途遥远可暂行石膏松解或者拆除石膏。

2.感觉变化。什么是感觉变化，一般情况我们手指是没有什么感觉的，但是如果打了石膏，出现异常感觉。

• 疼痛加剧：如果出现疼痛加剧，甚至出现静息痛，被动活动后疼痛难忍等症状，代表石膏过紧，回流严重受阻，骨筋膜室压力增高。

出现这种情况需紧急松解石膏，必要时拆除石膏，紧急到医院就诊，不然会导致严重后果。

• 麻木不适：如果出现感觉麻木，代表石膏压迫神经。

出现这种情况需紧急到医院就诊，路途遥远可暂行石膏松解或者拆除石膏。

• 如果出现感觉消失，代表血运障碍。

出现这种情况需紧急松解石膏，必要时拆除石膏，紧急到医院就诊，不然会导致严重后果。

3.活动情况：如果出现活动后疼痛或者不能活动，考虑神经、血管压迫可能。

出现这种情况需紧急松解石膏，必要时拆除石膏，紧急到医院就诊，不然会导致严重后果。

第二、功能锻炼，也就是我们所说的活动，也是功能恢复的主要因素。怎么锻炼？

1. 第一阶段：石膏或者骨折术后当天-2周。（骨折愈合期：血肿炎症肌化期）

这一阶段的锻炼主要目的是防治粘连，促进血液供应。

主要锻炼方法：活动手指及脚趾，活动不用特别用力，但是一定要拉动肌肉。比如桡骨远端骨折：握拳运动，胫腓骨骨折：踝泵功能锻炼等。

活动周围关节，不是于骨折相连的关节，而是较远关节，活动是不能导致骨折部位疼痛，但是要拉动肌肉。比如桡骨远端骨折：肩关节活动；胫腓骨骨折：髋关节活动等。

2.第二阶段：石膏或者骨折术后2周-1月。（骨折愈合期：原始骨架形成期）

此阶段是骨折愈合最重要的阶段，这一阶段也是功能锻炼最重要的阶段。

锻炼方式：骨折临近关节的锻炼，比如桡骨远端骨折，腕关节的背伸、屈曲功能锻炼；胫腓骨骨折：踝关节及膝关节锻炼等等。此阶段锻炼一般需要家人辅助，患者一般因疼痛不敢锻炼，家人需辅助被动进行功能锻炼，必要时口服止痛药物锻炼。

锻炼要求：比如背伸，患者背伸后自觉疼痛，此刻家属要固定患者肢体在疼痛部位，坚持5秒，然后患者恢复初始状态，休息约30秒，继续以上锻炼方式，每次锻炼5-10次，每日3-5次（特别注意：如果锻炼后出现明显肿胀，疼痛加剧情况，适量较少锻炼次数）。

3.第三阶段：石膏固定或者术后1月-1年。（骨折愈合期：骨痂改造塑形期）

此阶段一般我们说骨折已基本愈合，主要目的负重锻炼。

锻炼方式：下肢骨折我们要求走路，骨折肢体踩实走路，上肢骨折我们要求提拿重物进行锻炼。

锻炼要求：不要想着一口吃成一个胖子，也不要想着没学会走路就想跑，循序渐进，逐渐增加。

第三、特殊情况。

1. 有伤口打了石膏怎么换药？需要注意什么？

对于有伤口的石膏固定，我们一般要求每3天换药，换药不要自己换，不要舍不得换药费，如果感染了拿花费是几倍几倍的长，换药我们一般要观察伤口有无红、肿、热、痛，有无流脓，这是看是否感染了；还要观察伤口颜色、皮肤颜色、有无裂开等等，这是我们观察愈合情况。

注意事项：如果伤口较大、较深，建议抗感染注射广谱抗生素1周，也就是我们常说的消炎1周；如果伤口较小，受伤事件较短（受伤后6-8小时）就进行缝合，可以行口服广谱抗生素治疗。

2.石膏固定多久需要到医院复查？

这个每个医生及每个疾病的需求不一样，一般情况我们要求2周复查1次。

3.多久可以拆除石膏？

这个每个医生及每个疾病的需求不一样，一般情况我们会根据愈合情况4-6周拆除石膏。

4.如果石膏断裂、变软怎么办？

如果出现石膏断裂、变软，夹板固定位置错乱等情况。需要即使到医院复查拍片，根据复查拍片情况判断骨折是否错位，需重新打石膏，或者放置夹板。

5.骨折后饮食及生活习惯需要改变什么？

骨折后饮食避免辛辣刺激类食物，注意多食高钙类食物及高蛋白类食物。

骨折后生活习惯一般情况不需要改变，尽量做到早睡早起，多晒太阳。

关于多晒太阳：一般阳光会促进钙的吸收，而骨折愈合主要靠钙离子，所以骨折后不要怕被晒黑，多晒太阳好处多多。

6.骨折后怎么抬高患肢？

抬高患肢有助于消肿，利于关节愈合，一般遵循一个原则，远端静脉血回流心脏，所以我们骨折部位及远端高于心脏就有利于愈合，一般情况我们要求下肢骨折下肢抬高垫被子高于心脏；上肢骨折，悬吊上肢于前胸，目的都是促进血液回流，减轻肿胀，加开愈合。

7.骨折后服药有哪些？

科学研究骨折愈合主要靠个人基本情况及周围血运情况，所以骨折后服用药物有以下几类

一、止痛类； 双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等等

二、消肿类； 云南白药、跌打丸等等

三、促进骨折愈合类； 钙片、接骨片等等。

四、预防伤口感染； 抗生素：头孢类、阿莫西林、克林霉素等等

最后祝大家早日康复，越活越健康，越活越年轻。

以上内容是本人工作中遇到问题的总结，大家有什么问题需要咨询请联系我，有什么不足，请大家积极留言指正，我会根据大家反馈的问题积极改正，希望能为大家的健康做出小小的贡献。谢谢大家。