我的手术做好了，为什么会有血尿？ ——谈谈泌尿外科手术后的血尿

一部分患者手术后往往会出现血尿，虽然多为小事，但很容易造成患者及家属不必要的心理负担，今天我们就来聊聊这个常见问题。

最常见的原因是留置尿管拔出尿管之后，刺激尿道而出现的血尿，这是因为导尿管和尿道黏膜摩擦后造成的少量渗血。

解决tips：此类血尿通常是不需要通过药物来治疗的，只需要多喝水，勤排尿，冲刷尿道就可以。

现在，前列腺增生手术多是经尿道进入前列腺内部（尿道前列腺部），把前列腺增生的组织整个剜除掉。在外面确实看不到任何创面，但前列腺内部创面其实很大。一般前列腺体积有多大，就留下多大的创面。术中我们医生会去仔细地止血，但在术后摩擦的过程中（患者活动、导尿管和创面接触）就会产生少量渗血。因此，术后医生会使用三腔导尿管进行常规膀胱持续冲洗，就是为了避免一些小血块阻塞导尿管引起尿液引流不通畅的情况。

解决tips：如术后出现轻微的、淡红色的血尿，患者完全不用担心，属于术后正常现象；但如果血块较大、阻塞导尿管则需要尽快到医院处理。术后1-3个月内还会有轻度血尿，主要表现为排尿最开始和将要结束时的血尿，这是因为前列腺内的创面还未完全愈合，一般无需特别担心。

如输尿管结石、膀胱结石、前列腺电切、膀胱肿瘤电切等。输尿管软镜/硬镜碎石、膀胱镜、电切镜等这类手术是在泌尿道中进行的，在手术的过程中，可能会对泌尿道（尿道、膀胱、输尿管）的黏膜造成一定的损伤和擦伤，因此出现血尿是一个正常的现象。

解决tips：一般只需要定期复查，多喝水就可以。

需从肾脏上打一个洞，肾脏本身是富含血管的器官，通过伤口肯定会有血；伤口还没有完全愈合时，活动后会出现血尿。血尿时间一般可能需一周、甚至一个月以上才可以完全恢复，只有等伤口完全长好了之后，血尿也就自然而然的消失了。

解决tips：经皮肾镜术后回家需要休养一段时间；如果出现明显的血尿需要立即到医院就诊，警惕肾脏打孔导致肾脏假性动脉瘤和肾动静脉漏等严重并发症。

泌尿系结石或输尿管整形术后，患者的输尿管内往往需放置一根或数根小小的双“J”管。它也被称为“猪尾巴管”，因为它的两头就像卷起来的猪尾巴，在管腔内放置导丝时，导管可以被伸直，一旦放置到位抽出导丝后，两头便立刻卷了起来，分别卷在肾盂里和膀胱里，以避免管子移位。双“J”管和输尿管接触、摩擦，可能对黏膜有一定的损伤，导致血尿，但多为间歇性淡红色血尿，并常伴轻微腰部酸痛、尿频、尿不尽感、尿痛等。当引起的血尿时，拔出双J管之后血尿就会好了。

解决tips：若活动后出现血尿，请暂时减少活动量，多喝水并继续观察。平时需多饮白开水（ 2500-3000ml 左右）；保持大便通畅；避免憋尿；尽量减少平卧位；避免过度运动；切记遵医嘱按期来院拔除或更换。

解决tips：这种情况不用担心，是正常现象，后期会逐渐恢复至透明淡黄色(正常尿液的颜色）。因为泌尿造口手术只是将尿流进行了改道，并没有改变尿液的性质。

2）术后恢复期：正常情况下，泌尿造口经过一段时间的恢复后，尿液颜色应该是透明淡黄色，与正常人尿液的颜色一致，但在发生膀胱炎、泌尿系统感染、肿瘤复发等情况时，泌尿造口也会排出血尿。

解决tips：发生这种情况建议去医院做尿常规等相应检查，根据不同情况对症处理。

感染导致的血尿，大多数伴有发热、排尿疼痛等症状。

解决tips：多数患者在住院期间发生，也有部分患者是在出院以后发生，所以需要提高警惕。注意个人卫生，适度多饮水早下床活动，有计划地训练排尿和尽早拔除尿管等，可以减少该病发生。治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗。尽早正确使用抗感染药物能够控制感染，并彻底清除感染。

患者朋友们可根据不同手术和个人情况做参考，有问题及时和你的主治医师反映和沟通，顺利度过手术难关。祝大家早日康复！