腰部肿块不容忽视——要警惕腰疝

腰部肿块比较常见，以浅表脂肪瘤、纤维瘤为主，但需要注意是否存在腰疝的可能，表现为侧卧肿块缩小，直立或增加腹压会突出。占腹壁疝1.5%。

1.腰疝的解剖位置比邻

上腰疝：发生在Gryfeitt-Lesshalft’s 三角的疝，其内侧为腰方肌、上为12肋、外侧腹内斜肌、底为腹横筋膜、顶为腹外斜肌。

下腰疝：发生在Petit’s三角的疝，下方为髂棘、后方为背阔肌、前方为腹外斜肌、底为腹内斜肌。

2. 腰疝的分类

先天性： 10%，上腰疝与下腰疝

创伤性：25%

切口疝：50-60%，腰部手术后

自发性：5%，与局部神经肌肉疾病有关。

3. 诊断

可复性肿块

CT\MRI即可确定诊断

4. 开放治疗

适用于小的原发性腰疝、巨大的腰部切口疝，手术方式：关闭疝环或桥接网片。

5. 腔镜治疗

适用于绝大部分腰疝。

腔镜下腰疝锉卡位置见下图。