一例不明原因发热患者的4月之行

一例52岁男性，今年7月1号开始发热。最高体温41度，为稽留高热。曾布氏杆菌凝集试验阳性。考虑布鲁菌病不除外。给予多西环素和复方新诺明治疗六周后停药。但患者疗效欠佳，仍有发热。

曾于我院住院系统检查，血沉76。C反应蛋白53。但感染指标和免疫指标、肿瘤指标等均未见明显异常。

既往史:今年6月接种新冠疫苗

考虑感染后炎症状态可能。与患者和家属沟通病情，加用强的松30mg一日一次后，患者体温好转。目前在随访过程中。

此例患者给人的启示:

1、部分患者发热，需充分除外感染、免疫等常见原因后，可能为感染后炎症状态，可给与解热镇痛药抗炎或激素（根据炎症程度选用激素剂量）。

2、疫区患者可以布氏杆菌凝集试验阳性，或者假阳性，可以试着用血清凝集试验滴度鉴别:非流行区大于1:160,流行区大于1:320。但任何阳性的检查结果，需与临床结合来解读

3、医患共抉择治疗措施。发热的原因有很多种，比较难诊断。往往需要患者和家属提供疾病的线索，医生经过详细的问诊、查体和系统检查，来找到发热的原因。因此需医患之间的密切配合。