胆道闭锁的手术治疗

胆道闭锁在我们这还不少见，在小儿外科是比较疑难的疾病。目前葛西手术效果尚可，一部分终生不需要进一步治疗，一部分手术后最终需要肝移植治疗。及时的诊断，手术，术后管理非常重要。最佳手术时间是出生后60天左右。

胆管是指能将胆汁从肝脏运送到胆囊（暂时储存）和十二指肠（参与食物消化吸收）的管道，胆汁可以在肠道分解脂肪，并帮助人体吸收维生素。

先天性胆道闭锁，目前在临床中称为胆道闭锁（biliary atresia），是指肝脏向胆囊输送胆汁的胆管，在胎儿还在宫内或母亲处于围生期时就发生闭塞，导致胆汁无法排出，长期胆汁淤积引起肝脏功能损害。

该病仅见于婴儿，表现为持续性加重的黄疸?、白陶土色大便、黄褐色尿等，如不及时治疗，可进展为肝硬化?甚至肝衰竭?，危及生命。故而出现以上症状，需要及时到小儿外科就诊。

诊断：1.黄疸持续加重，白陶土样大便，2.皮肤巩膜黄染明显，肝大，变硬，3.血清胆红素明显升高，直接胆红素占50%以上，4.B超发现小胆囊，餐后胆囊无缩小，或者无胆囊。确诊的金标准是胆道造影。

目前胆道闭锁首选手术治疗，葛西手术，图例如下。

开腹手术，先切除胆囊

肝门胆道闭塞，纤维化，胆汁无法排出，行成胆道闭锁。手术游离肝门纤维块

切除肝门纤维块

肝门空肠吻合，使胆汁可以通过微小胆管流入腹腔。