踝关节扭伤的防护康复宝典

2021年10月27日 · 来自专栏医学科普

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踝关节扭伤是最常见的运动损伤，85%为外踝损伤。不少人遇到踝关节扭伤，首先想到的是在家自我治疗，但由于方法不当，经常陷入治疗误区，不仅延误病情，还容易遗留疼痛、肿胀、反复崴脚等后遗症。而且一旦踝关节扭伤不能得到正确治疗，50%的病人会出现慢性踝关节不稳，15%进展为踝关节骨性关节炎。

那么，踝关节扭伤应该怎么防护，又有哪些注意事项呢？今天就给大家做一个明确而且详细的科普。

图源自soho

一、踝关节急性损伤的评估

踝关节外侧韧带分布图源自QQ

为了明确扭伤轻重，建议就诊患者常规拍X光片，以排除骨折。损伤严重的需要MRI(核磁共振)检查，它能清楚地显示软骨、韧带损伤。

二、踝关节扭伤的分期诊疗

踝关节扭伤分期图片来源自soho

（一）急性期（炎症期5~7天）

? 休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢（RICE）4-5天

? 制动5-10天，推荐刚性固定，如小腿石膏托

? 不建议延长下肢制动时间

? 早期康复锻炼

（二）修复期（组织增生期6~12周）

? 可控应力（负重）

- 促进I型胶原蛋白纤维生长

- 抑制II型胶原蛋白生长

? 应用半刚性支具固定踝关节，避免踝关节内翻

? 本体感觉训练、腓骨肌腱力量训练、跟腱牵拉训练、内外侧肌力平衡训练

（三）重塑期（预防受伤期6个月~1年）

预防再次损伤

- 加强踝关节活动及腓骨肌肌力训练

- 训练双下肢速度、平衡型、灵活性及协调性

-矫形鞋垫、弹力绷带、踝部夹板（高风险运动时）

因此，对于踝关节扭伤的病人，即便您的踝关节已经消肿而且活动自如，也需要您多加注意功能锻炼，必要时进行专门的踝关节保护与锻炼。俗话说的伤筋动骨一百天，在这里也适用。

三、踝关节扭伤后如何进行外部急救

发生踝关节扭伤时应及时对其进行正确的急救治疗。一般来说，在踝关节扭伤的紧急治疗中主要分为以下几个步骤（RICE治疗原则）。

（一）停止移动，注意休息

当脚踝受伤时，应立即停止活动，可用衣服或其他布包裹固定脚踝，并保持静止和休息。

（二）及时冷敷

踝关节扭伤时，应尽快进行冷敷。冷敷能有效起到血管收缩的作用，也能在一定程度上抑制炎症介质的释放，从而起到很好的消肿止痛作用。扭伤后 24 小时内，如果皮肤完好，踝关节可以直接浸入冰水中，同时，还可以用浸在冰水里的湿毛巾对踝关节扭伤部位进行冰敷。一般情况下，每 6 小时进行一次冰敷，每次冰敷的时间最好是 15 分钟左右。

（三）加压包扎

当脚踝受伤时，应尽快在受伤部位加压绷带，从脚内侧到足底缠上弹性绷带，然后缠到脚踝外侧，进行包扎。同时，仔细检查绷带的弹性，如果绷带太紧，可能会加重脚踝关节的损伤，如果绷带太松，不能达到压力效果。

（四）抬高患肢

如果脚腕有损伤，应将受伤的下肢抬高，并保持脚腕略高于心脏位置的姿势，这样可以有效地促进静脉和淋巴反流，并有效地帮助患者的脚踝消肿。在疼痛较轻的情况下，可以口服芬必得和西乐葆等药物，如果怀疑骨折，应在经过短暂的紧急治疗后尽快送到附近的医院治疗。