手指头突然又红又肿是怎么了？

今天有个患者咨询我，我的手指头突然肿了，一开始是手指侧面有些肿，几天过去了，非但没见好，还越来越严重，肿的更大了，都肿到了手指中间，这是什么原因呢？应该怎样处理呢？和接触水有关系吗？并且上传了照片。

我看了他的介绍，还没看到照片的时候，首先就想到了痛风。痛风是尿酸盐结晶沉积到我们的关节处，当一些原因造成血液中尿酸水平下降，尿酸盐结晶崩解，进入组织中，这时候我们的吞噬细胞就会把它当做异物进行攻击，就会造成无菌性炎症反应，表现出来的就是关节处的又红又肿，还很疼痛。而且手部的痛风性关节炎并不少见。但是我看了他发给我的照片后，马上就否定了这个诊断，因为这是典型的甲沟炎。

我们的指甲的三边均与皮肤皱褶相连，连接部形成沟状，称为甲沟。该处发生的感染即为甲沟炎。甲下脓肿为指甲与甲床间的感染。感染的原因一般为外伤，比如扎刺，或者拔指甲倒刺。这个地方，一旦有明确的脓肿形成就要立即做切开引流的小手术，否则无法治愈。有时候还要拔除部分指甲。我告诉这位患者尽快口服广谱抗生素，比如头孢类的，同时局部用硫酸镁湿敷，如果进一步加重了，就需要手术治疗了。

这位患者告诉我，他咨询了其他医生，说这是化脓性指头炎。我也来介绍一下。化脓性指头炎，又名瘭疽，是手指远节指腹深部的皮下感染。由于此处神经感受器丰富，皮肤厚，皮下组织硬韧，缺乏弹性，因此一旦发生感染，指腹张力明显增高，症状较为明显。皮下组织直接与末节指骨相衔接，因此，脓性指头炎易发展为末节指骨化脓性骨髓炎。一旦脓肿形成，症状明显，应立即切开引流，应在侧方做纵向切口引流。具体到这个患者，可以看到，应该是甲沟炎，而不是指头炎。

总而言之，大家要明确的一点是，对于这一类的化脓性感染，抗生素治疗只能作为术前、术后的一种辅助治疗，一旦形成脓肿，应立即行切开引流。