关于曼月乐环的一些事

曼月乐环有很多作用，除了避孕之外，还可以治疗腺肌症导致的痛经、月经过多、紊乱，子宫内膜增生、更年期月经紊乱问题等，而子宫内膜不典型增生又有生育要求者的治疗、预防子宫内膜息肉术后复发也可以用曼月乐环治疗，也有不少医生通过放置曼月乐环来治疗剖宫产疤痕憩室导致月经拖尾的问题。而且曼月乐还有保护更年期子宫内膜、在一定程度预防子宫内膜癌的作用。但是放置曼月乐环之前需要了解一下它，这样在就诊和放环前后跟主诊医生就可以更有效沟通了。

1.曼月乐是一个缓慢释放孕激素的节育环，有效期为5年。5年到期后，取出后可以重新放置一个。

2.放环前，建议查乳腺彩超，如果乳腺彩超提示有4类以上的结节，需要去乳腺科医生就诊，可能不建议放置曼月乐环。

3.曼月乐是在月经的4-7天时候放，也就是说从月经来潮的第一天开始算，在第4-7天的时候上，最好是月经尚未干净的时候放。也可以在子宫内膜刮宫后、子宫内膜息肉切除后、人流后马上放置。具体需要结合主诊医生的对病情的判断。

4.上环后头三个月甚至半年会点滴出血。这是目前这个环带来最烦扰人的问题，也需要我们医生和患者共同沟通，一起克服这个问题。跟曼月乐环的孕激素药物起作用时间有关，它需要3-6个月才能把子宫内膜同步化。我们需要明确一点就是，我们放环的目的是什么，为了这个目的，就需要面对这个治疗带来的一点点副作用。

5.曼月乐环是目前来说最容易上、最容易取的环之一（很多时候节育环都上好了或者取出来了，病人都没有什么感觉）。

6.闭经问题。闭经≠绝经。绝经是指卵巢功能衰竭，无排卵，没有周期性的卵巢激素分泌，导致内膜无法发生增殖，也就无从脱落无法形成月经。而曼月乐导致的闭经，只是内膜不发生周期性的增殖和脱落，绝大多数女性仍有排卵，B超可见卵泡，患者血液中的雌激素水平正常。因此曼月乐引起的闭经是月经暂时的，停用后平均3周后就可恢复月经，即生育能力迅速恢复。甚至对于子宫腺肌症和子宫内膜不典型增生者，放曼月乐治疗后取出节育环来一两次月经便可以可以怀孕，或者去生殖中心移植胚胎。

7.对于子宫过大的腺肌症患者，或者宫腔深度大于9或者10CM者，建议手术或者用GnRHa治疗后，等宫腔缩小后再放环。因为子宫腔过大，环容易移位脱落。