脑动脉狭窄知多少

动脉狭窄造成远端供血区域血流减少，所以患者都是以脑缺血起病，表现为困倦、一过性的意识不清、言语笨拙、肢体活动不灵及黑矇等症状，短时间能够完全缓解，大多数患者都未特殊注意。但随着病变加重，上述症状会发作次数增加或持续时间延长，这些都是病变加重的表现。这时能够及时检查治疗是最好的时机，一旦延误治疗，出现以上症状不缓解的时候，就发生了永久的梗塞，留下不同程度的功能障碍。

动脉狭窄的筛查手段比较简单，如下进行：

1.建议对＞40岁的人群进行脑卒中危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动和脑卒中家族史）筛査。

2.对于年龄＞40岁的高危人群（危险因素≥3个）或既往有脑卒中或TIA病史的人群建议常规检査颈动脉彩超。对颈动脉彩超仅发现内膜增厚的人群，建议首先改变生活方式（如戒烟、适量运动和低盐、低脂、低糖、低热量饮食）；并每年复査颈动脉彩超1次。

3. 对于颈动脉彩超发现的颈动脉粥样硬化斑块和颈动脉狭窄，应确定斑块性质及狭窄程度。

4. 确诊的不稳定斑块（包括软斑块或混合性斑块）患者建议在生活方式改变的基础上服用他汀类药物治疗。

5.确诊的颈动脉狭窄（狭窄＞50%）患者应当每日给予他汀类药物和阿司匹林。同时，患者应当被筛査其他可干预的脑卒中危险因素，并给予改变生活方式及恰当的药物治疗，建议其每年复査颈动脉彩超。

6.确诊的颈动脉重度狭窄（狭窄＞70%），即使患者无相应的症状，也需要外科处置，包括支架置入及颈动脉内膜剥脱。

其中，有脑缺血症状的患者，相应的血管狭窄达到50%也需要治疗。对于反复发作或腔隙性脑梗塞的患者，往往存在颈动脉分叉部不稳定、溃疡斑块，此类患者即使狭窄程度未达到50%，也需要置入支架达到稳定斑块、减少脑梗塞的发生。还有一些彩超检查显示为椎动脉反向血流的患者，往往提示相应侧锁骨下动脉近端狭窄，需及时处理，否则等到锁骨下动脉闭塞后就可能失去治疗时机了。

早发现、早诊断、早治疗、早预防，健康身体在于早！

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