HPV，TCT，宫颈刮片，HPV疫苗？你想了解的，都在这里

娱乐圈的瓜吃了一波又一波，嫖娼的、出轨的…感觉贵圈还真的有点乱，看的妇科医生真的很揪心啊，吃瓜，我们是认真的，所以，禁不住担心，作为高危人群，你们对HPV了解多少，是否防护到位了呢？

HPV，就是人乳头瘤病毒，目前大概有200多种，主要通过性传播或密切接触传播，持续的高危型HPV感染可能引起宫颈癌、阴道癌等。但是也不要过于焦虑。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。

HPV分类：根据致病力大小可分为高危型和低危型。

高危型HPV：主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高级别外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等，主要型别有15种，分别为HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69和82等；其中最常见的是HPV16和18。在70%以上的宫颈癌患者中发现了HPV16和HPV18感染。

低危型HPV：主要诱发低级别外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低级别上皮内瘤变等，其型别主要有HPV6、11、40、42、43、44、54、61、72、81等。

你的妇科检查结果，看懂了吗？

经常遇到病人带着宫颈细胞学检查结果和宫颈活检的结果来咨询。

宫颈细胞学检查有二种：巴氏涂片和液基细胞学（TCT）检查，后者优于前者。

巴氏涂片结果有五种：巴氏I级（正常），巴氏II级（个别细胞异常），巴氏III级（可疑癌变），巴氏IV级（高度可疑癌变），巴氏V级（癌变）；

TCT检查结果有四种：未见上皮内病变或恶性病变（NILM），低级别鳞状上皮内病变（LSIL），高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和原位癌（AIS），其中LSIL包括CINI，轻度不典型增生和扁平湿疣等，大部分可自然消退，重度不典型增生和原位癌，具有恶性转化风险。还有一类细胞学检查为不典型鳞状细胞（ASC），又可以分为意义未明的不典型鳞状细胞（ASC-US）和不能排除高级别上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）。是不是眼花缭乱了，总之，如果你是巴氏I级及或者NILM，就可以大胆放心了，如果是其他任何一种类型，都要来看妇科医生。

宫颈活检的组织学检查包括CINI、CINII，CINIII，中度不典型增生，

宫颈癌筛查三部曲

如果已经有过性生活，一定要定期筛查HPV及TCT（或巴氏涂片），在宫颈恶性病变前，你有很多机会可以治疗。千万不要发展到宫颈癌时，才反思：我也是老实本分的，没有很乱啊？为什么偏偏是我？以下是专家指南推荐的适合我国国情的筛查方式：

①高危型HPV检测对女性进行宫颈癌大面积初筛。

②对筛出的高危型HPV感染女性，尤其是我国最常见的16、18、31、33、52、58型感染者应去医院行液基细胞学检查。

③如有一项阳性者，建议转阴道镜检查。

④根据阴道镜检查情况，确定是否给予患者行宫颈病理活检。

⑤对以上检测阴性的女性，建议1年后行高危HPV分型复检。

HPV疫苗你打了吗？

HPV疫苗可是预防HPV感染的有效方法哦，宫颈癌是目前唯一有疫苗可防的肿瘤（一定不要错过打疫苗）。关于HPV疫苗，你打了吗？如果你是适龄范围内，或者你家有个小棉袄，一定要关注以下表格。专家指南：优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性（13～15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗的获益可最大化）；同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

HPV相关癌症的危险因素

性行为开始过早：小于18岁首次性交的女性，患HPV相关癌症风险要比初次性交年龄＞21岁的增加2倍；

多个性伴侣：有二个性伴侣与只有一个性伴侣相比，风险增加2倍；有6个以上性伴侣，则风险增加3倍；

高危性伴侣：性伴侣有多个性伴侣或性伴侣有HPV感染

划重点！！！HPV疫苗最佳注射时间是首次性生活之前，打了疫苗仍要定期筛查HPV及TCT，尤其是有多个性伴侣之后再注射HPV疫苗，预防效果会打折扣，毕竟不是治疗性HPV疫苗！洁身自好，规避高危性伴侣和高危性行为，外用避孕套联合HPV疫苗注射，才能使年轻的你远离HPV相关癌症风险。

方旭红主任门诊：上海交通大学医学院附属新华医院 妇产科

特需门诊：周一下午

专家门诊：周三全天