乳腺癌的筛查

筛查是针对无症状人群的一种人群防癌措施。筛查分为机会性筛查和群体筛查。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到医疗机构进行相关检查；群体筛查 (普查) 是社区或单位有组织地为适龄妇女提供乳腺检查。乳腺癌的形成是一个漫长的过程，1 个肿瘤细胞长成 0.5～1 厘米的肿块，需要约 6 年时间。因此定期做乳腺癌筛查，能有效的预防乳腺癌。近半个世纪以来，世界各国的多项研究已证实，乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最有效的方法。

我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为 45～59 岁。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范建议：一般人群妇女从 40 岁开始接受每 1～2 年 1 次的乳腺筛查，以乳腺 X 线钼靶检查为主， 致密型乳腺建议联合乳腺彩超检查；高危人群 (有乳腺癌家族史及明显乳腺癌遗传倾向、乳腺不典型增生或小叶原位癌、胸壁放疗史) 的乳腺筛查年龄可提早到 35 岁，每 0.5～1 年 1 次，可考虑做乳腺 MRI 。

乳腺自我检查并不能提高乳腺癌早期检出率和降低死亡率。但由于可提高女性的防癌意识、可望在相对早期阶段发现肿瘤，故仍鼓励医务工作者向女性传授每月 1 次乳腺自我检查的方法，建议绝经前妇女应选择月经来潮后 7～14 天进行自我检查。

自查方法及要领：

① 一看 (对镜自照) ：面对镜子，两手叉腰，然后再将双臂高举过头，观察乳房的外观、形状及对称性。重点注意是否存在可能由乳腺癌导致的变化：一侧乳房不对称隆起样改变、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或覆盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。

② 二触 (触摸乳房) ：平卧，淋浴时可站立，四指或三指 (可不用小拇指) 并拢，用指端掌面轻轻滑动按压检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。按顺时针或其他顺序全面检查乳晕区、乳房及腋窝，检查乳头和疑似包块时用大拇指和食指指端轻轻挤捏。重点注意是否存在可疑包块、乳头溢液等。自查发现可疑病变、出现症状或筛查发现病变应及时到乳腺专科就诊。