如何发现乳腺癌之 明确诊断

在经过一系列的检查后（包括：临床查体、乳腺超声、乳腺X线或是乳房MRI），医生能够对乳房肿物的性质（良性、恶性）做出初步诊断，并给出治疗建议，但不是最终诊断。病理检查是诊断的金标准，病理报告是乳房肿物性质的最终诊断。

那么如何获得病理诊断呢？

目前有两种方法：一是穿刺活检。二是切除活检。

穿刺活检

就是用穿刺针刺入肿瘤内部，切取一条或数条肿瘤组织，送病理检查。一般用粗针穿刺（14G），术后无瘢痕。

适用于：

局部晚期乳腺癌患者，病理明确诊断后，先给予化疗、放疗或内分泌治疗。

乳腺异常患者，需要术前明确诊断的。

年轻女性不愿手术的患者。

优点：

能够对绝大多数肿物的性质做出病理诊断；术后无瘢痕。

缺点：

因为是部分取材，不能够代表肿物的全部病理类型；穿刺后肿瘤存在，恶性需要进一步手术治疗，良性者需要定期复查，部分良性患者需要再次手术治疗。

切除活检

就是将肿物完全切除，行病理学检查。分为微创切除和开放手术切除两种。

微创旋切

是在超声引导下行乳房肿物的微创旋切，将肿瘤一条一条的切掉并吸出，适用于临床考虑良性或恶性可能性较低的患者。

优点：

切口只有5mm大小，较开放手术瘢痕小，美容效果好。

肿物完全切除掉，不需要带瘤复查。

缺点：

一次性旋切刀需要自费；不是所有的患者都适合，尤其是2.5cm以上大肿瘤患者，或是肿瘤紧邻皮肤的患者。

如果术后病理为恶性，需要再次手术治疗。

开放切除活检

需要在乳房上面做相对较大的切口，将肿瘤和周围正常组织一并切除，术中行快速病理检查。

适应于：

较大良性肿物患者；临床高度怀疑恶性可以手术治疗的患者。

优点：

将肿瘤完整切除，包括肿瘤周围正常组织；对于恶性患者，可以行切缘检测，行保留乳房手术治疗。

缺点：

手术创面较微创手术大；虽然采用美容缝合，术后不用拆线，但对于瘢痕体质的患者会留有较大瘢痕。

在临床工作中医生会根据每一个患者的具体情况给出合理的建议，也会考虑患者的个人意愿做出选择。