关于促排卵的一些事 谢伟

促排卵是使用药物诱发女性排卵。

关于排卵障碍的原因主要有：1．下丘脑障碍 如高催乳素血症，神经性厌食症；2．垂体障碍 如垂体腺瘤，席汉综合征。3．卵巢功能障碍 如多囊卵巢综合征，卵巢早衰等等。

促排卵治疗包括控制性超排卵和普通促排卵。控制性超排卵主要是使用在试管婴儿助孕方面，因为自然周期的取卵效率低下，妊娠可能性小。目前促排卵期间常见的促排卵方案有：

（一）控制性超排卵

1.长方案：长方案是国内最常用的促排卵方案之一，可以分为卵泡期长方案和黄体期长方案，其中黄体期长方案又可以分为长效长方案和短效长方案，。长方案一般从前一周期的月经第2天或第20天开始，先注射GnRHa如达菲林等，等到给药后第14天根据卵泡情况开始加用Gn如果纳芬或HMG需要连续用药约10-15天)，当卵泡生长至合适大小（多数大于18mm以上），既可以注射HCG(即“夜针”)。

2.超长方案：超长方案需要的时间较长方案多至少1个月的时间，需要每一个月注射1次降调节药物如达菲林，2次或以上降调节之后开始进行促排卵，过程与长方案相似。超长方案主要用于子宫内膜异位症、腺肌症及子宫内膜偏薄。

3.拮抗剂方案：从月经周期第2或第3天开始用Gn促卵泡发育，在卵泡长大到14mm左右时或第5-6天开始使用拮抗剂如思则凯抑制提前排卵，至夜针日。适用于多囊卵巢综合征的患者，卵巢功能低下患者，也有观点认为适合大多数人群。

4.微刺激方案：一般是从月经周期第2或第3天开始使用克罗米芬或来曲唑，结合Gn进行促卵泡发育至夜针日。主要适用于卵巢储备差，不适合大剂量促排患者如乳腺肿瘤。

5自然周期：不使用任何促排卵药物，等候卵巢的优势卵泡长大成熟，主要用于高龄以及卵巢功能差的患者。

6.短方案：短方案从月经周期第2或第3天开始短期使用CnRHa，同时进行促性腺激素一直到夜针日。目前使用较少。

（二）普通促排卵

主要是在门诊应用于卵泡质量偏差或排卵障碍，又没有试管助孕需求患者。主要是使用微刺激或自然周期进行。具体同上。

总结

1.促排卵的药物主要是西药如克罗米芬或来曲唑等等，中药类作用很小几乎不用；

2.促排卵具有一定的风险，需要在医师的指导下进行；

3.促排卵药物在正确使用时的副作用是很小的，不必过于担心。