肺部肿块的可能原因

如果医生告诉您有肺部肿块，您可能会担心。然而，肺部肿块有多种可能的原因，包括健康问题，例如可治疗的感染或肺癌。您可能需要进一步检查以确定肺部肿块的确切性质，并且进行适当的治疗。

定义

肺肿块定义为肺中大于 3 厘米 (cm)的异常点或区域 。直径小于 3 厘米的斑块被认为是肺结节。

原因

肺肿块的最常见原因不同于肺结节。肺结节恶性（癌性）的可能性低于肿块。

1.恶性原因

在肺部发现的肿块中，大约 4-5% 是肺癌。诊断测试将确定肺癌的类型。

近年来，肺癌的治疗和生存率都取得了进展。在某些情况下，晚期肺癌（肺癌 4 期）几乎可以作为一种慢性疾病进行治疗。免疫治疗药物（第一个于 2015 年获得批准，现在有四种可用）有时可以为疾病最晚期阶段的人带来持久的生存。

肺癌目前是男性和女性癌症死亡的主要原因。老年男性的发病率一直在下降，但在不吸烟的年轻女性中发病率一直在上升。

即使从不吸烟的人也可能患肺癌，事实上，大多数 （约 80%）患肺癌的人不吸烟，他们要么以前吸烟，要么从未吸烟。至少 20% 的肺癌女性从未吸过一根烟。

来自肺部以外的恶行肿瘤也可能表现为肺部肿块，这些包括淋巴瘤和肉瘤。

癌症从身体其他部位转移（扩散）到肺部是肺部肿块的另一个原因。扩散到肺部的最常见癌症是乳腺癌、结肠癌和膀胱癌。

2.良性原因

有时肺肿块有非癌性原因，这些良性肿瘤不会转移，但有些会导致严重的健康并发症，可能需要定期进行监测和或治疗。

肺部肿块的良性原因包括：

• 良性（非癌性）肺肿瘤：例如错构瘤，这是最常见的良性肺肿瘤类型
• 肺脓肿：已被“隔离”并被身体控制的感染
• AV 畸形：通常从出生时就存在的动脉和静脉之间的异常连接
• 类脂性肺炎
• 真菌感染：如球孢子菌病和芽生菌病
• 寄生虫感染：如棘球绦虫（包虫包囊）
• 肺动脉瘤：从心脏到肺部的动脉外翻在影像学检查中可能表现为肿块
• 淀粉样变性：异常蛋白质的堆积形成团块

诊断

1.问诊

• 你抽过烟吗？
• 你最近旅行了吗？
• 您还有哪些其他疾病？
• 您是否有任何医疗问题的家族史，包括肺癌和其他肺部疾病？
• 您是否曾在家中暴露于氡浓度升高的环境中？（氡是肺癌的第二大诱因。）
• 您是否有任何症状，例如持续咳嗽、咳血、气短、肺痛、肩痛或背痛，或者您有不明原因的体重减轻？

根据您的病史和体检结果，进一步的检查可能包括CT检查和/或活检。

2.CT检查

如果您在体检中发现您的胸部 X 光检查中发现肺部肿块，他们可能会建议您进行计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 扫描以更仔细地观察肿块。这些检查可以帮助确定肿块的大小和位置。

正电子发射断层摄影（PET）扫描是成像研究，用来检测细胞的代谢活性。例如，在 PET 扫描中没有亮起的可疑区域可能是旧疤痕组织，而亮起的区域（显示新陈代谢增加的迹象）更有可能是恶性肿瘤。

如果一个人过去曾接受过乳腺癌、霍奇金病或肺癌的放射治疗，这些检查会特别有用——因为放射治疗可能会导致在 X 射线上看起来像肿瘤的疤痕组织。

3.支气管镜检查

如果肿块位于靠近大气道的肺部中央区域，则可能建议进行支气管镜检查。在支气管镜检查期间，医生将一根软管穿过您的嘴并向下进入您的支气管。该检查可以寻找大气道内和附近的异常情况，如果需要，可以进行活组织检查。也可以在支气管镜检查期间进行支气管内超声（通过支气管进行超声），以更好地观察肺部深处和相对靠近气道的异常。

4.穿刺活检

如果您的肺部肿块位于肺部的边缘区域，医生可能会建议使用穿过胸壁并进入肿块的针头进行细针活检以获取组织样本。

5.肺外科

有时可能很难通过针刺活检或支气管镜检查获取肺肿块中的细胞样本。如果是这种情况，可能会建议进行胸外科手术以获取组织样本。通过小切口和使用带摄像头的器械（视频辅助胸腔镜手术）或通过传统切口进入肺部（胸廓切开术）来完成。

6.肺癌的可能性

如果您有肺部肿块，最可能的诊断是肺癌，但有许多非癌性原因：

• 如果肺部肿块在成像报告中被描述为“毛玻璃”，则它更有可能癌变
• 钙化”的发现多见于良性肿瘤
• 如果肿瘤被描述为“空洞”，则它更有可能是良性的
• 吸烟史或从事与致癌物质接触的职业会增加肿瘤成为癌症的几率

治疗

肺部肿块的治疗取决于病因。如果它是原发肺癌或从身体其他部位转移到肺部的癌症，治疗方案可能包括手术、化学疗法或放射疗法。其他不太常见的原因，例如感染，可进行必要的抗感染治疗。

如果您有肺部肿瘤的相关问题或者困惑，请咨询王朝霞医生。