锥体外系反应的治疗

甲氧氯普胺易透过血脑屏障，阻断中枢多巴胺受体而致锥体外系反应。儿童的肝肾功能及血脑屏障尚不健全，神经系统发育不完善，同时药物剂量过大，致使药物在体内蓄积，多巴胺和乙酰胆碱平衡失调，从而发生锥体外系反应。

一、锥体外系反应的临床表现

⒈帕金森综合征：出现肌张力增高、动作迟缓、肌肉震颤、面容呆板、流涎等；

⒉急性肌张力障碍：出现吞咽困难、强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍；

⒊静坐不能：出现坐立不安、反复徘徊；

⒋迟发性运动障碍：出现“口-舌-颊三联征”，如吸吮、舔舌、咀嚼等。该反应常在长期使用或者多次使用后发生。

二、锥体外系反应的治疗

一旦出现锥体外系反应，需立即停用甲氧氯普胺，采取如下措施：

1.绝对卧床休息，迅速给予建立静脉通道，保持呼吸道通畅，予以2～3L/min吸氧；

2.给予地西泮0.3～0.5mg/kg缓慢注射，以防止发生呼吸抑制；

3.给予补液支持，以尽快将药物排出；

4.密切观察生命体征、神志、瞳孔、尿量及四肢肌张力等；

5.患者突然出现锥体外系症状，家属容易紧张、焦虑甚至恐惧，此时医务人员要耐心地向家属做好沟通，消除不良情绪，并积极鼓励家属配合治疗。

6.轻症患者停药后不需要特殊治疗，在停药及对症治疗后即可恢复；

7.对于比较严重的患者，可给予抗胆碱药物（如东莨菪碱、苯海索）治疗。