需氧菌性阴道炎诊治

中华妇产科杂志 2021 年 1 月第 56 卷第 1 期 Chin J Obstet Gynecol, January 2021, Vol. 56, No. 1 · 11 · ·专家共识·

需氧菌性阴道炎诊治专家共识(2021 版)

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 通信作者:薛凤霞，天津医科大学总医院妇产科暨天津市女性生殖健康与优生重点实 验室 300052，Email:xuefengxia@tmu.edu.cn

【摘要】 需氧菌性阴道炎(AV)是以阴道内乳杆菌减少或缺失、需氧菌增多为主要特点的常见阴 道感染性疾病。AV 患者阴道病原体复杂，包括革兰阳性和革兰阴性需氧菌，临床表现主要为黄色阴 道分泌物、分泌物异味、阴道黏膜红肿等，并常合并其他阴道炎症。AV 采用湿片镜检评分≥3 分结合 临床表现进行诊断。AV 的治疗根据患者的临床特点及镜检结果进行分类管理，包括抗菌药物治疗、 针对阴道黏膜炎症反应的治疗及恢复阴道微生态。针对需氧菌感染，根据镜检背景菌群为革兰阴性 杆菌或革兰阳性球菌，个体化选择对应的抗菌药物。AV 患者的性伴无需常规筛查及治疗。本共识也 对妊娠合并 AV 的管理进行了阐述。

需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis，AV)是以阴 AV 虽然是 Donders 于 2002 年新提出的阴道感 道内乳杆菌减少或缺失，需氧菌增多引起的阴道炎 染[3]，但追溯历史，在该病的认识过程中，曾在

症。AV 患者阴道菌群多样性增加，病原体相对复 杂 ，以 B 族 链 球 菌 、大 肠 埃 希 菌 、金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 粪肠球菌、咽峡炎链球菌、肺炎克雷伯菌等多种需 氧菌和兼性厌氧菌增多常见[1‐2]。AV 除了具有病 原体复杂的特点外，还易合并其他阴道感染。

AV 不仅可导致患者外阴阴道不适，还与盆腔 炎症性疾病、不孕症以及流产、早产、胎膜早破、绒 毛膜羊膜炎、新生儿感染、产褥感染等不良妊娠结 局有关。AV 也会增加性传播病原体(如 HPV、 HIV、阴道毛滴虫、沙眼衣原体等)的感染风险。

自 2002 年比利时学者 Donders 提出 AV 的概 念[3]至今不足20年的时间，国内临床医师对AV的 认识不足，诊治水平参差不齐，但 AV 又是临床常见 的阴道感染性疾病，为了提高临床医师对 AV 的认 识，规范 AV 的诊治流程，解决 AV 诊治中遇到的问 题，促进 AV 相关的科学研究，由中华医学会妇产科 学分会感染性疾病协作组结合近年来国内外 AV 的 研 究 进 展 、国 际 相 关 指 南 [ 4 ] 并 基 于 国 内 情 况 ，形 成 本专家共识供临床参考。

一、历史沿革与流行病学

1956 年 被 命 名 为“ 渗 出 性 阴 道 炎(exudative

v a g i n i t i s ) ”[ 5 ] ，于 1 9 6 5 年 被 称 为“ 脱 屑 性 阴 道 炎 (desquamative inflammatory vaginitis，DIV)”[6]，直至 2002 年，Donders 等[3]首次提出 AV 的概念及诊断标

准，并认为既往所认知的 DIV 是 AV 的重度形式。 AV 是常见的阴道感染性疾病之一，不同国家、

地区的发病率因就诊人群、种族、诊断方法的不同 而有差异。国外相关研究报道，AV 的发病率为 4.9%~11.8%[7‐11]。国内AV在阴道炎症中的所占比 例波动于 9.4%~23.7%[12‐13]。AV 的发病原因尚未完 全明确，但可能与反复阴道灌洗、长期使用广谱抗 菌药物、多个性伴等因素有关[14]。

二、临床特点

10%~20% 的 AV 患者无症状。有症状者主要 表现为黄色阴道分泌物、分泌物异味、外阴烧灼感 或刺痛、性交痛等，查体可见阴道黏膜红肿、溃疡或 一定程度的阴道黏膜萎缩等表现。有症状者症状 持续时间长、间歇性加重，且治疗后易复发。

三、诊断

1. 诊断标准:

DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20201009-00763

收稿日期 2020-10-09 本文编辑 沈平虎 引用本文:中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 . 需氧菌性阴道炎诊治专家共识(2021 版)[J]. 中 华妇产科杂志, 2021, 56(1): 11-14. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20201009-00763.

· 12 ·

(1)有临床症状和(或)体征; ( 2 )A V 评 分 ≥ 3 分 。

对于单纯性 AV 患者，目前国内外较广泛采用 的是 Donders 提出的阴道分泌物生理盐水湿片诊断 标 准 ( 见 表 1 )[ 3 ，1 5 ] ，通 过 相 差 显 微 镜 评 价 乳 杆 菌 分 级、白细胞数量、含中毒颗粒的白细胞所占比例、背 景菌落及基底旁上皮细胞比例，对这 5 个项目分别 评分，每项 0~2 分，总分 10 分;累计评分≥3 分诊断 为 AV，3~4 分为轻度、5~6 分为中度、7~10 分为重 度。此诊断标准的优点为可以反映 AV 菌群情况、 炎症反应和阴道黏膜萎缩三方面的特征;缺点是对 检验人员及设备要求较高，生理盐水湿片不易保 存、无法重复阅片，并且未结合患者的临床症状和 体征。在做出 AV 诊断时，除 AV 评分≥3 分，还应结 合患者的临床症状和体征做出诊断。

2. 其他诊断方法:(1)Tempera 等[16]于 2004 年 提出的临床特征和湿片特点相结合的方法，评价内 容包括:1检查见阴道异常黄色分泌物;2阴道 pH 值 升 高( p H ＞ 5 . 0 );3 分 泌 物 有 异 味( 但 K O H 试 验 阴 性);4阴道分泌物 400 倍镜检见大量白细胞;5根 据 Donders 标准[3]确定乳杆菌分级为IIa、IIb 或 III级。该方法的优点是结合了患者的临床表现;缺 点是缺乏量化标准，为描述性评价，未包含显示阴 道黏膜萎缩的指标;目前临床应用较少。

(2)分子诊断[17]:应用实时荧光定量 PCR 技术 对阴道内乳杆菌属和需氧菌(包括肠杆菌属、链球 菌属、葡萄球菌属)的载量进行检测，当乳杆菌载量 减少、需氧菌载量增加 10 倍以上诊断 AV。该方法 目前尚处于研究阶段。

(3)功能学检测[15]:当 pH 值升高、H2O2 减少、白 细胞酯酶阳性、β‐葡萄糖醛酸酶或凝固酶阳性可对 AV 的诊断有一定的辅助作用，尚不能作为诊断 AV 的单独标准。功能学检测须联合形态学检测。当 功能学与形态学结果不一致时，以形态学检测结果 为准。

(4)细菌培养法:AV 患者阴道微生态失调、病

原菌相对复杂，可能存在传统培养法难以培养出的 致病菌种，因此不推荐细菌培养用于诊断 AV，但可 通过药敏试验指导治疗和随访[18]。

3. 诊断注意事项:AV 患者易合并其他阴道炎 症，诊断 AV 时应注意排除其他常见阴道炎症的混 合感染。此外，AV 患者阴道分泌物多呈黄色脓性， 与子宫颈炎、盆腔炎症性疾病患者的体征相似，诊 断 AV 时还应注意排除子宫颈及上生殖道感染引起 的分泌物异常。

四、治疗

AV 常易合并阴道混合感染，治疗前应进行充 分评估是否存在其他阴道炎症，如细菌性阴道病 (bacterial vaginosis) 、 阴 道 毛 滴 虫 病 (trichomoniasis)、外 阴 阴 道 假 丝 酵 母 菌 病 (vulvovaginal candidiasis)等。有条件时还需要同 时检查沙眼衣原体和淋病奈瑟菌等。对于单纯性 AV 的治疗，建议根据患者的临床特点及镜检结果

进行分类管理[18‐19]。

1. 针对需氧菌感染的治疗:选择经验性抗菌药

物，可根据镜检特点，针对背景菌群为革兰阴性杆 菌、革兰阳性球菌或两者同时增多者予以对应的抗 菌药物治疗。对于疗效不佳或反复发作者，也可根 据阴道细菌培养及药敏结果调整用药。国内外的 治疗经验包括:

(1)克林霉素:克林霉素的抗菌谱可覆盖革兰 阳性球菌。采用 2% 克林霉素软膏 5 g，阴道用药， 1 次 / d ，共 7 ~ 2 1 d [ 4 ] 。 对 于 重 度 A V ( D I V ) ，可 采 用 2% 克林霉素 5 g、阴道用药、1 次/d 治疗，症状缓解 后，可每周用药 1~2 次进行维持治疗，连用 2~6 个 月，可减少疾病反复发作[20]。应当注意的是，克林 霉素乳膏(使用 5 d 内)或克林霉素阴道栓剂(使用 72 h 内)其中的油性基质可能减弱乳胶避孕套的防 护作用，建议患者在治疗期间避免性生活。

(2)头孢呋辛:头孢呋辛属于第 2 代头孢菌素， 对革兰阳性球菌的作用与第 1 代相似，抗革兰阴性 杆菌的活性较第1代强。可采用头孢呋辛酯

中华妇产科杂志 2021 年 1 月第 56 卷第 1 期 Chin J Obstet Gynecol, January 2021, Vol. 56, No. 1

表 1 AV 湿片法评分标准(相差显微镜，×400)[3,15]

AV 评分 0

1

2

菌为主;IIb 级:混合菌群，但乳杆菌比例明显减少，少于其他细菌;III级:乳杆菌严重减少或缺失，其他细菌过度增殖。HPF 表示高倍视野 (high power field)，×400 放大倍数;PBC 表示基底旁上皮细胞(parabasal epitheliocytes)

LBG I或IIa 级

IIb 级

III级

注:AV 表示需氧菌性阴道炎。LBG 表示乳杆菌分级(lactobacillary grade)，I级:多量多形乳杆菌，无其他细菌;IIa 级:混合菌群，但以乳杆

白细胞数量 ≤10 个/HPF

＞10 个/HPF 且 1 个上皮细胞周围≤10 个

含中毒颗粒的白细胞所占比例 无或散在

≤50% 的白细胞

背景菌落 不明显或溶胞性

肠杆菌类的小杆菌

PBC 所占比例 无或＜1% 1%~10% ＞10%

1 个上皮细胞周围＞10 个

＞50% 的白细胞

球菌样或呈链状

中华妇产科杂志 2021 年 1 月第 56 卷第 1 期 Chin J Obstet Gynecol, January 2021, Vol. 56, No. 1 · 13 ·

250 mg，口服，2 次/d，共 7 d[21‐22]。 (3)喹诺酮类:第 3 代喹诺酮类药物的抗菌谱

覆盖一些革兰阳性和阴性菌，可选用左氧氟沙星

200 mg，口服，2 次/d，共 7 d[22]。第 4 代喹诺酮类药

物除了具有抗革兰阴性菌活性，且抗革兰阳性菌活

性更强，可采用莫西沙星 400 mg，口服，1 次/d，共 6 d[23]。

(4)卡那霉素:卡那霉素具有较强的抗革兰阴

性需氧杆菌活性，对葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)

也有一定的抗菌作用，对乳杆菌无明显影响。可采

用卡那霉素阴道栓剂 100 mg，阴道用药，1 次/d，共 6 d[16]。

2. 针对阴道黏膜萎缩的治疗:对于表现有阴道 黏膜萎缩的 AV 患者，可阴道局部应用雌激素(如 0 . 1 % 戊 酸 雌 二 醇 ) ，每 周 2 次 [ 1 8 ，2 0 ] 。 也 有 使 用 氯 喹 那多‐普罗雌烯阴道片获得与克林霉素相当的疗 效，氯喹那多是 1 种广谱抗菌剂，普罗雌烯可作用 于下生殖道黏膜，起局部的雌激素样作用，具体方 案为 1 片/d，睡前阴道用药，共 12 d[24]。应用雌激素 类药物时，应当注意激素使用禁忌证，如乳腺癌、既 往血栓栓塞史等。

3. 针对外阴阴道黏膜局部炎症反应的治疗:对 于外阴阴道黏膜炎症反应，可局部应用皮质类固醇 激素治疗，具体方案为:氢化可的松 300~500 mg，睡 前 阴 道 用 药 ，1 次 / d ，7 ~ 2 1 d [ 4 ，2 0 ] ，症 状 改 善 者 可 选 择 维持治疗方案，即应用氢化可的松 300~500 mg 睡 前阴道用药，每周 1 或 2 次，连用 2~6 个月[20];或丙 酸氯倍他索，睡前阴道用药，1 次/d，连用 1 周[20]。 维持治疗中，对于有真菌感染风险者，可考虑加用 氟康唑 150 mg，口服，1 次/周，预防阴道真菌感染[20]。

4. 微生态制剂:随机对照临床试验显示，微生 态制剂可延长 AV 的复发间隔[25]。对于 AV 患者， 可考虑外源性补充乳杆菌制剂辅助恢复正常的阴 道微生态。

5. 中医药治疗:传统中药不同于西药类抗菌药 物，药效相对温和，耐药相对少见，其对于 AV 具有 一定的疗效[26‐27]，为 AV 治疗提供了新的方向。

五、性伴的管理

AV 患者的男性性伴无需常规筛查及治疗[4]。 六、随访

AV 患者若症状持续或反复发作需要随访复

查[4]。有条件者，AV 治疗后可复查阴道微生态检 测，评估阴道菌群恢复情况及疗效。 七、妊娠合并AV的管理

妊娠期 AV 的发生率因研究地区、就诊人群、孕

周不同、有无症状而异，波动于 4%~9%，总体低于

非妊娠期人群[18]。妊娠状态与AV存在相互影响，

一方面，妊娠期雌、孕激素水平升高，阴道局部免疫

调节失衡，以及子宫颈黏液和阴道分泌物增多，增

加了妊娠妇女生殖道感染的风险;另一方面，AV 的

常见致病菌多为阴道定植菌，当阴道菌群紊乱，这

些定植菌可转变为 AV 致病菌上行感染而引起不良 妊娠结局[28]。

1. 妊娠期 AV 筛查及治疗原则:对于妊娠期是 否进行 AV 筛查和治疗尚缺乏循证医学证据支持， 参 照 《 细 菌 性 阴 道 病 诊 治 指 南 ( 2 0 2 1 修 订 版 ) 》[ 2 9 ] ， 本共识建议:有症状者需进行 AV 筛查;无症状但既 往有感染相关流产或早产病史的高风险妊娠妇女 需进行 AV 筛查。鉴于现有研究提示妊娠期 AV 可 导致不良妊娠结局[30‐31]，因此妊娠期 AV 应在权衡 治疗获益与潜在风险的情况下进行治疗。

2. 用药方案:推荐应用针对需氧菌的、妊娠期 安全的药物治疗，可采用的治疗方案:头孢呋辛 250 mg，口服，2 次/d，共 7 d。微生态制剂的应用可 以改善阴道微生态，但关于围产结局的大样本量的 资料尚无报道。

3. 随访:妊娠合并 AV 者治疗后可复查阴道微 生态检测，评估阴道菌群恢复情况。

执笔专家:薛凤霞(天津医科大学总医院)、刘朝晖(首都医科大学 附属北京妇产医院)、樊尚荣(北京大学深圳医院)、张岱(北京大学 第一医院)、廖秦平(北京清华长庚医院) 本共识由中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组成员共同讨 论制定，协作组专家成员(按姓氏拼音排序):安瑞芳(西安交通大 学第一附属医院)、崔满华(吉林大学第二医院)、狄文(上海交通大 学医学院附属仁济医院)、丁岩(新疆医科大学第一附属医院)、 樊 尚 荣( 北 京 大 学 深 圳 医 院 )、耿 力( 北 京 大 学 第 三 医 院 )、郝 敏( 山 西医科大学第二医院)、洪颖(南京大学医学院附属鼓楼医院)、 胡 丽 娜( 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 )、李 萍( 南 京 医 科 大 学 附 属 妇 产医院)、李淑霞(天津市中心妇产科医院)、梁旭东(北京大学人民 医院)、廖秦平(北京清华长庚医院)、刘朝晖(首都医科大学附属北 京妇产医院)、刘宏图(中国疾病预防控制中心病毒病预防控制 所)、刘宏伟(四川大学华西第二医院)、刘建华(上海交通大学医学 院附属第九人民医院)、刘晓巍(首都医科大学附属北京妇产医 院)、罗新(暨南大学附属第一医院)、宋静慧(内蒙古医科大学附属 医 院 )、宋 磊( 解 放 军 总 医 院 )、隋 龙( 复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院 )、 王 惠 兰( 河 北 医 科 大 学 第 二 医 院 )、熊 正 爱( 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 )、薛 凤 霞( 天 津 医 科 大 学 总 医 院 )、薛 敏( 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 )、杨 慧 霞( 北 京 大 学 第 一 医 院 )、杨 兴 升( 山 东 大 学 齐 鲁 医 院 )、 杨 毅( 北 京 协 和 医 院 )、张 岱( 北 京 大 学 第 一 医 院 )、张 帝 开( 深 圳 大 学第三附属医院)、张淑兰(中国医科大学附属盛京医院)、郑波(北 京大学第一医院)、郑建华(哈尔滨医科大学附属第一医院)、

· 14 ·

周 坚 红(浙江大学医学院附属妇产科医院)

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突 参考文献

[1] Wang C, Fan A, Li H, et al. Vaginal bacterial profiles of aerobic vaginitis: a case‐control study[J]. Diagn Microbiol Infect Dis, 2020, 96(4): 114981. DOI: 10.1016/j. diagmicrobio.2019.114981.

[2] Tao Z, Zhang L, Zhang Q, etal. The pathogenesis of Streptococcus anginosus in aerobic vaginitis[J]. Infect Drug Resist, 2019, 12: 3745‐3754. DOI: 10.2147/IDR. S227883.

[3] Donders GG, Vereecken A, Bosmans E, et al. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis[J]. BJOG, 2002, 109(1):34‐43. DOI: 10.1111/j.1471‐0528.2002.00432.x.

[4] Sherrard J, Wilson J, Donders G, etal. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge [J]. Int J STD AIDS, 2018, 29(13): 1258‐1272. DOI: 10.1177/0956462418785451.

[5] Scheffey LC, Rakoff AE, Lang WR. An unusual case of exudative vaginitis (hydrorrhea vaginalis) treated with local hydrocortisone[J]. Am J Obstet Gynecol, 1956, 72(1): 208‐211. DOI: 10.1016/s0002‐9378(16)37537‐8.

[6] Gray LA, Barnes ML. Vaginitis in women, diagnosis and treatment[J]. Am J Obstet Gynecol, 1965, 92: 125‐136. DOI: 10.1016/0002‐9378(65)90113‐4.

[7] Vieira‐Baptista P, Lima‐Silva J, Pinto C, etal. Bacterial vaginosis, aerobic vaginitis, vaginal inflammation and major Pap smear abnormalities[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2016, 35(4): 657‐664. DOI: 10.1007/ s10096‐016‐2584‐1.

[8] Donders GG, Gonzaga A, Marconi C, etal. Increased vaginal pH in Ugandan women: what does it indicate?[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2016, 35(8): 1297‐1303. DOI: 10.1007/s10096‐016‐2664‐2.

[9] Dermendjiev T, Pehlivanov B, Hadjieva K, etal. Epidemiological, clinical and microbiological findings in women with aerobic vaginitis[J]. Akush Ginekol (Sofiia), 2015, 54(9):4‐8.

[10] Marconi C, Donders GG, Martin LF, etal. Chlamydial infection in a high risk population: association with vaginal flora patterns[J]. Arch Gynecol Obstet, 2012, 285(4):1013‐1018. DOI: 10.1007/s00404‐011‐2085‐5.

[11] Bologno R, Díaz YM, Giraudo MC, et al. Importance of studying the balance of vaginal content (BAVACO) in the preventive control of sex workers[J]. Rev Argent Microbiol, 2011, 43(4): 246‐250. DOI: 10.1590/ S0325‐75412011000400002.

[12] 田泉, 薛艳, 李娜, 等 . 4019 例妇科门诊不同症状患者阴道 微生态状况分析[J]. 中国微生态学杂志, 2013, 25(12): 1432‐1435.

[13] Fan A, Yue Y, Geng N, et al. Aerobic vaginitis and mixed infections: comparison of clinical and laboratory findings [J]. Arch Gynecol Obstet, 2013, 287(2): 329‐335. DOI: 10.1007/s00404‐012‐2571‐4.

[14] Geng N, Wu W, Fan A, et al. Analysis of the risk factors for

aerobic vaginitis: a case‐control study[J]. Gynecol Obstet

Invest, 2016,81(2):148-154. DOI: 10.1159/000431286.

[15] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 . 阴道微生态 评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(10):721‐723. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529‐567x.2016.

10.001.

[16] Tempera G, Abbadessa G, Bonfiglio G, etal. Topical

kanamycin: an effective therapeutic option in aerobic vaginitis[J]. J Chemother, 2006, 18(4): 409‐414. DOI: 10.1179/joc.2006.18.4.409.

[17] Rumyantseva TA, Bellen G, Savochkina YA, et al. Diagnosis of aerobic vaginitis by quantitative real‐time PCR[J]. Arch Gynecol Obstet, 2016, 294(1): 109‐114. DOI: 10.1007/ s00404‐015‐4007‐4.

[18] Donders G, Bellen G, Grinceviciene S, etal. Aerobic vaginitis: no longer a stranger[J]. Res Microbiol, 2017, 168(9‐10):845‐858. DOI: 10.1016/j.resmic.2017.04.004.

[19] Donders GG, Ruban K, Bellen G. Selecting anti‐microbial treatment of aerobic vaginitis[J]. Curr Infect Dis Rep, 2015, 17(5):477. DOI: 10.1007/s11908‐015‐0477‐6.

[20] Paavonen J, Brunham RC. Bacterial vaginosis and desquamative inflammatory vaginitis[J]. N Engl J Med, 2018, 379(23):2246‐2254. DOI: 10.1056/NEJMra1808418.

[21] 冯岩岩, 张蕾, 朱云珊, 等 . 头孢呋辛酯和克林霉素磷酸酯 阴道乳膏治疗单纯需氧菌性阴道炎效果评价[J]. 中国实用 妇科与产科杂志, 2018, 34(9):1055‐1057. DOI: 10.19538/ j.fk2018090126.

[22] 尹璐瑶, 祝洪澜, 彭二玄, 等 . 需氧菌性阴道炎临床微生态研 究及治疗效果的探讨[J]. 中国妇产科临床杂志, 2014, 15(5): 417‐421. DOI: 10.13390/j.issn.1672‐1861.2014.05.010.

[23] Wang C, Han C, Geng N, et al. Efficacy of oral moxifloxacin for aerobic vaginitis[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2016, 35(1):95‐101. DOI: 10.1007/s10096‐015‐2513‐8.

[24] 张岱, 林怀宪, 廖秦平, 等 . 治疗需氧菌阴道炎的随机对照 研究[J]. 中国妇产科临床杂志, 2017, 18(1):33‐35. DOI: 10.13390/j.issn.1672‐1861.2017.01.011.

[25] Heczko PB, Tomusiak A, Adamski P, et al. Supplementation of standard antibiotic therapy with oral probiotics for bacterial vaginosis and aerobic vaginitis: a randomised, double‐blind, placebo‐controlled trial[J]. BMC Womens Health, 2015, 15: 115. DOI: 10.1186/s12905‐015‐0246‐6.

[26] 王慧慧, 夏军, 董梦婷, 等 . 红核妇洁洗液治疗需氧菌性阴 道炎的疗效研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(5):474‐477. DOI: 10.19538/j.fk2020050121.

[27] 刘朝晖, 董悦 . 需氧菌阴道炎菌群及治疗效果的临床研究 [J]. 现代妇产科进展, 2009, 18(11):832‐835.

[28] Han C, Wu W, Fan A, et al. Diagnostic and therapeutic advancements for aerobic vaginitis[J]. Arch Gynecol Obstet, 2015, 291(2):251‐257. DOI: 10.1007/s00404‐014‐3525‐9.

[29] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 . 细菌性阴道 病诊治指南(2021 修订版)[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(1): 3‐6. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141‐20200717‐00583.

[30] Han C, Li H, Han L, etal. Aerobic vaginitis in late pregnancy and outcomes of pregnancy[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2019, 38(2):233‐239. DOI: 10.1007/ s10096‐018‐3416‐2.

[31] Donders GG, Van Calsteren K, Bellen G, et al. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy[J]. BJOG, 2009, 116(10): 1315‐1324. DOI: 10.1111/j.1471‐0528.2009.02237.x.

中华妇产科杂志 2021 年 1 月第 56 卷第 1 期 Chin J Obstet Gynecol, January 2021, Vol. 56, No. 1