看过来，急性阑尾炎居然可以不开刀了！

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，外科手术切除阑尾是治疗的急性阑尾炎的经典方式。但如果不想做手术该怎么办呢？抗感染治疗是其中一种选择，但是成功率较低，且复发率高。该如何进行抉择呢？

近日张小哥就因右下腹剧烈疼痛至某医院就诊，下腹部CT检查提示阑尾明显增粗，管壁明显增厚，盆腔还可以看到积液。明确诊断“急性阑尾炎”，该医院建议张小哥立即住院手术治疗，但张小哥独自一人在广州，没有家属陪护，不愿意做外科手术。可是单纯依靠药物保守治疗，又怕耽误病情。正当他焦急万分的时候，听说我院消化内科能采用内镜技术治疗急性阑尾炎，既有很好的效果，又不需要开刀切除阑尾，遂慕名前来住院治疗。

张小哥入院后完善相关检验、检查，经科室讨论，考虑有进行内镜下治疗的指征，且没有禁忌证，征得他的同意后，入院当日即予安排内镜下治疗，内镜下可以看到阑尾内口有乳白色脓液流出，周围黏膜糜烂。给予插管冲洗阑尾，抽吸出大量脓液。手术过程顺利，2小时之后患者腹痛明显减轻。继续抗感染治疗2天，腹痛完全消失，张小哥康复出院了。

什么是急性阑尾炎？

阑尾在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，是一条细长的盲管。由于阑尾解剖结构和位置特殊，阑尾的供血动脉是终末动脉，因此在各种刺激因素作用下容易诱发阑尾炎。

最主要的病因是阑尾管腔阻塞，而粪石形成和阑尾腔狭窄是导致阻塞的最常见因素。常见的症状有腹痛、恶心、呕吐、发热等。

急性阑尾炎传统的治疗方法有哪些？

外科手术治疗：在急性阑尾炎治疗中处于黄金地位，但可能出现术后肠梗阻、伤口感染、腹腔脓肿等并发症，同时还存在一定的阴性阑尾切除可能。因此黄金地位正逐渐受到挑战。

抗生素保守治疗：国外学者越来越推崇应用抗生素保守治疗，但是保守治疗复发率高。

文中提及的内镜治疗方法是什么？

目前治疗急性阑尾炎的新方法是内镜下逆行阑尾炎治疗技术（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy，ERAT）。该方法不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。

具体的治疗步骤包括：内镜下阑尾腔插管→阑尾腔冲洗、脓液引流→内镜下阑尾腔造影，如有阑尾粪石行内镜下取出术→内镜下阑尾支架置入术。

内镜下逆行阑尾炎治疗技术有什么优点？

传统观点认为阑尾是一个可有可无的器官，因此急性阑尾炎时一般都选择外科手术切除。但是随着研究的进展，发现阑尾并非一个可有可无的器官，它不仅是人体的重要免疫器官，尚能储存大量有益菌，当一个人出现肠道菌群紊乱时，阑尾就可以释放这些有益菌，帮助肠道重塑正常菌群体系，维护肠道微生物平衡。内镜下逆行阑尾炎治疗技术可以在治疗急性阑尾炎的时候，同时保住阑尾。不仅治愈率可与外科手术媲美，而且具有体表无创伤、风险小、恢复快、花费少的优点。

哪些患者适合进行内镜下逆行阑尾炎治疗技术？

各种原因引起的急慢性阑尾炎，只要未发生穿孔、坏死的，均适合内镜下逆行阑尾炎治疗技术，包括急性单纯性阑尾炎、阑尾粪石梗阻并急性阑尾炎、阑尾腔局部狭窄等。

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