
严东羿
副主任医师
上海市东方医院
肛肠外科
什么是肛瘘?主要症状有哪些?
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肛瘘是肛门部位常见的疾病之一。所谓的肛瘘就是肛管周围的肉芽肿性管道,由内口、外口及瘘管3个部分组成。内口一般位于肛窦处,很多肛瘘也是由于肛窦这里的感染导致,一个肛瘘一般只有一个内口。外口则在肛门周围的皮肤上,外口可以是一个,也可以是多个。瘘管则是连通内口和外口的一个管道样结构。
绝大部分的肛瘘都是有直肠肛管周围的感染和脓肿造成的。脓肿自行破溃或切开引流之后就可能形成肛瘘。结核、溃疡性结肠炎、克隆病等疾病也容易引起肛瘘的发生。
肛瘘的主要临床症状有:1. 肛瘘外口出现少量脓性、血性或粘液性的分泌物。由于肛瘘主要为感染病灶,因此有时候会有液体自外口流出,沾染衣裤。较大的肛瘘甚至还可能流出粪便及排出气体。2.肛门处疼痛感。一些患者会有肛门处疼痛感,疼痛轻重不一,同时可能会感觉到肛瘘外口的肿大。这个与肛瘘的感染加重相关。3.肛周皮肤湿疹改变,这是因为肛周分泌物对肛周皮肤的反复炎性刺激导致的,常有肛门处的瘙痒、潮湿感。4.肛周脓肿形成。肛瘘和肛周脓肿可以理解成疾病的两个阶段,肛瘘在发生急性感染后,可能进一步发展形成肛周脓肿,出现肛周红肿疼痛、发热等表现。这些症状的反复发作,就是肛瘘的临床表现特点。
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