妇科肿瘤随访

场景：门诊来了位妇科肿瘤“老病人”。

-“医生，早上好呀！我又来向你报道啦！”

-“周阿姨，离上次复查3个月咯。最近怎么样？有什么不舒服吗？”

-“什么都好，吃得下，睡得着，你看看我都胖了好几斤了。”

-“出血、腹痛有没有？大小便都正常吗？”

-“都没问题，挺好的”

-“一会儿做个妇科检查，抽个血，做个B超哦”

-“好的好的！医生，那我手术做好已经1年多了，我觉得恢复得都挺好的，以后可以不要复查了吗？”

-“你是我们的老朋友了，这个朋友还是要长期做下去，你还是得定期来门诊看看我们呀！”

来就诊的这位“老病人”是一位子宫内膜癌患者，今年56岁，1年多前在我院接受了手术治疗，腹腔镜手术很顺利，患者术后恢复快，术后根据病理结果又补充了放化疗，目前定期随访中。

子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤。随着医疗水平的提高，诊治技术的进步，治疗手段的增加，恶性肿瘤不再是我们无法战胜的“恶魔”，而且我们常常可以选择创伤更小的治疗方案获得满意的治疗效果，提高生存率同时提高生活质量是患者和医生的共同愿望。然而临床工作中常见的情况是患者和家属很重视疾病的初始治疗，如手术、放疗和化疗，而忽视了远期的随访、治疗。众所周知，恶性肿瘤具有转移、复发的风险，而复发常常发生在初始治疗后的3-5年内，目前的医疗水平及条件针对肿瘤复发仍具有相应的治疗手段，定期复查随访的目的就是为了早期发现异常并及时诊治，获得最好的治疗效果。而忽视初始治疗后的随访治疗，会使得患者生活质量下降、远期存活率降低，因此很有必要重视恶性肿瘤远期随诊工作。

根据美国国家综合癌症网络（NCCN）指南及国际妇产科联盟（FIGO）指南的随访建议：

1、子宫内膜癌：

随访时间：完成初始治疗后的第2-3年内每3-6个月一次，后每6个月或每年一次

随访内容：症状，体格检查及妇科检查，肿瘤指标（若术前CA25升高、术后需随访），根据患者的临床症状行相应的影像学检查（胸片、CT、核磁共振等）

2、宫颈癌：

随访时间：完成初始治疗后的前2年每3-6个月一次，第3-5年每6-12个月一次，5年后每年一次

随访内容：症状、体格检查及妇科检查，每年一次宫颈或阴道细胞学检查，影像学检查（B超、CT、PET-CT等），或根据症状或体格检查怀疑复发时行相应的化验检查及影像学检查

3、卵巢癌

随访时间：完成初始治疗后的2年内每2-4个月一次，第3-5年每3-6个月一次，5年后每年一次

随访内容：症状，体格检查包括妇科检查，肿瘤指标（如CA125或其他术前异常的指标），影像学检查（B超、胸部/腹部/盆腔CT、PET-CT等），或根据症状或体格检查怀疑复发、转移时行相应的化验检查及影像学检查

您可以关注上海市杨浦区中心医院官方微信公众号妇康中心板块，是我们为患者提供的咨询、交流平台，增加医患沟通，督促患者按时复诊，也能及时解答患者的一些问题，减少不必要的往返就诊，更好地为患者提供后续医疗服务。