隐匿性阴茎

一、病因

1、先天发育不良

（1）先天性包皮短缺，包皮腔狭窄，阴茎体无法进入包皮腔。

（2）阴茎皮肤不能附着于阴茎体。

（3）阴茎肉膜发育异常，弹性差，有时可形成条索状物，阴茎体被异常的纤维条索束缚、牵拉，从而使阴茎伸展受限，丰富的皮下脂肪充填于皮肤和阴茎海绵体之间，造成隐匿阴茎。

2、肥胖：过度肥胖的患儿下腹部尤其是耻骨前脂肪堆积，使得阴茎陷于脂肪组织中，导致隐匿阴茎。

3、手术或外伤：涉及阴茎的手术或外伤后，伤口处会形成瘢痕，对周围组织造成牵拉，导致隐匿阴茎。多见于包皮环切术等手术后。

二、典型症状

1、患者阴茎外观短小。

2、患儿排尿时由于受到尿流冲击而出现包皮鼓胀，难以把持阴茎，有的患儿会在排尿时尿湿裤子。

3、部分患者会出现尿频、排尿困难等症状。

4、患者在成年后还可出现性功能障碍。

三、并发症

1、包皮炎与尿路感染

由于本病患者很难外翻包皮进行清洗，因而容易并发包皮炎与尿路感染，出现局部红肿疼痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状。

2、尿潴留

由于本病有可能合并尿道上裂等尿道畸形，使新生儿尿路不畅，引起尿潴留。

四、危害性

1、阴茎外观不足，可能会给患者及患者家属带来严重的心理压力。

2、由于包皮口狭窄，可能会导致患者反复的包皮感染、尿路感染、排尿困难。

3、部分患者成年后可能会出现性功能障碍。

五、治疗原则

治疗的目的主要是改善外观，暴露阴茎头。大部分患者随着年龄增长可以自愈，肥胖所致者通过减肥也可明显改善，如果患者上翻包皮能够暴露阴茎头则不一定需要手术，无法纠正的需要进行手术治疗。若并发包皮炎及尿路感染，需要进行相应的药物治疗。

六、一般治疗

1、肥胖患者需要积极减肥。

2、患者需上推包皮，进行清洗，保持局部卫生。

3、对于新生儿，家长可每日多次将患儿阴茎皮肤后推，使阴茎头进入包皮腔，以延长阴茎皮肤及包皮腔。

七、手术治疗

1、手术指征

若保守治疗效果不确切，或因外观造成患者严重的心理障碍，或出现严重的包皮口狭窄和阴茎体皮肤不足，造成反复的包皮及尿路感染。

2、手术时机

目前对本病的手术时机存在争议，一般认为学龄期（即7周岁后至12或13周岁青春期来临之间的时期）前后是最佳时机。医生可根据患者的具体情况及其意愿决定手术时机。

八、预后

本病一般预后良好，大部分患者随着年龄增长与减肥可明显改善，部分患者通过手术也可实现有效治疗。