如何正确处理孩子发热

凌晨三点，一脸焦急的家长带着发热的孩子就诊，说发烧一天了，白天看了私人诊所，诊断”喉咙发炎”，吃了各种药、打了“退烧针”退不了烧，要求医生帮助退烧。

满脸疲惫的医生看了孩子，体温38.5℃，精神稍疲倦，除了咽部稍充血，没有发现其他更多的体征，于是开了一瓶退烧药，交代回家观察和复诊的注意事项。

不解的家长开始质疑，说什么“不是你医生家的孩子，当然不紧张”，“什么药都不开，会不会看病”，”医生冷血”，“我就要退烧，我要打针，我要输液，我要住院”……还有开始谩骂的，于是如愿的打了”退烧针”，用上了抗生素，开了口服药……

我相信这种现象每一天、在中国的每一个地方都在上演。

家长患“发热恐惧症”，受伤(打针吃药)的却是孩子！

退热不会减轻病情，发热也不会使疾病更加严重。多数情况下，补充液体和休息就足够。退热的主要目的是为了改善舒适度，而不是为了体温绝对正常。仅在患儿感到明显不适，或者有严重心肺疾病时，才需要退热治疗。退热首选口服药物治疗，而不是各种“打针”、物理降温方法。

发热也并不是一个具体的疾病，只是一个症状，很多的疾病都可以引起发热。

对孩子来说，最常见的原因是感染。在疾病的早期阶段，还没有出现特征性的症状和体征，医疗决策非常难，医生交代观察、等待，是在相互信任、理解的基础上，根据现有的调查数据、临床经验做出的决策。绝大部分病毒感染引起的发热，实际上也只能是观察和等待。随着病情的进展，比如出现口腔疱疹、扁桃体分泌物或其他特征性症状体征，才能得出正确的、回顾性的诊断。

在疾病观察等待过程中，可能有极少部分的孩子属于严重的脑膜炎、心肌炎、血液病等等。对这些潜在的严重情况，医生和家长需要做的是保持适当的警惕性，动态观察，而不是草木皆兵、全包围式的检查和过度治疗。

这些风险需要家长和医生共同承担。如果家长不愿意承担任何一点点的风险，只是一味着急让医生明确诊断和用药，那么医生就会极其保守，极可能为了安慰和应对家长的焦虑，在不应该用药的时候也会开不必要的药品给孩子。