呕吐、腹泻的护理

相信每一个当家长的，都一定经历过孩子呕吐、腹泻。

呕吐、腹泻的病因很多，从严重的爆发性心肌炎、脑炎，到常见的胃肠道感染、流行性感冒，都可以引起这些症状。

从儿童的年龄特点来看，最常见的原因是肠道病毒感染，轮状病毒、诺如病毒是常见的罪魁祸首。

轮状病毒感染的特点是先吐后泻，先呕吐一两天，然后出现频繁、大量的水样/蛋花汤样便，持续5-7天。而诺如病毒感染主要是呕吐比较频繁激烈，症状持续1-3天后缓解，腹泻一般不严重。

呕吐、腹泻最主要的危害是导致孩子水分、电解质丢失，特别是处理不好时或在医疗资源贫乏地区，特别容易导致儿童严重脱水甚至休克。

针对病毒感染目前并没有有效的抗病毒药物可以使用，治疗上最重要的原则是防治脱水。首选的药物是口服补液盐Ⅲ。

口服补液盐Ⅲ的使用方法是整袋一次性倒入随包装配送的量杯中，加入250ml温开水，搅拌均匀备用。

呕吐的早期大部分孩子是无法进食的，进食即吐，那么在早期可以暂时禁食一两个小时，呕吐稍减轻后尝试“少量多次”的口服补液治疗。婴儿从每次5-10毫升，幼儿每次15-20毫升左右，每隔几分钟喂一次，如果还是吐，可以延长间隔时间，等孩子适应这个频率喂养而不再呕吐了，可以考虑逐渐加量。大部分孩子都能够通过口服补液获得足够的水分从而避免病情的加重。

有家长还会喂，孩子呕吐这么辛苦，可以用什么止吐的药物？对孩子来说，目前止吐比较安全的药物是昂丹司琼，但很遗憾大部分诊所或医院是很难获得这个药的。

腹泻的护理重点也是防治脱水。平时已经习惯的食物，都可以给孩子吃，包括奶、各种辅食、蔬菜水果等，但要注意避免高糖（如超市的果汁）、高油脂的食物。从食物中获得的能量与水分是非常重要的。其次才是口服补液盐，在腹泻一开始就可以补充，直到腹泻停止或能从食物中获取足够的水分。

大部分水样腹泻，病程一周左右会恢复，家长不需要太焦虑，不需要急着切换所谓的“腹泻奶粉”，也不需要口服各种止泻药、中成药等，这些药物对疾病的恢复并没有明确的作用。

需要注意的是，如果频繁呕吐导致口服补液失败，或者孩子情况很差，需要医生面诊评估，排除一些严重的疾病如脑炎、心肌炎、肠套叠、阑尾炎等。

附腹泻患者口服补液的用法用量：

（图片资料来源：腹泻治疗直通车）