“银屑病”—生物制剂治疗

银屑病，俗称“牛皮癣”,是一种慢性、复发性、炎症性疾病。虽然既往传统银屑病的治疗手段和药物有很多，但是仍然存在疾病控制欠佳、治疗抵抗以及长期应用存在药物相关的不良反应等一系列问题。随着生物医药的进步和发展，目前生物制剂作为一种靶向治疗药物越来越多应用到银屑病的治疗中。从目前的临床应用情况来看，生物制剂的治疗效果明显好于传统药物；虽然也存在一些不良反应，但经过用药前筛查及用药过程中的随访、监测，绝大多数患者不会因为轻度的不良反应停止治疗。接下来就和大家分享有关生物制剂的几个问题。

斑块型

脓疱型

答案是否定的。银屑病是一种慢性、复发性疾病，目前仍没有特效的治疗手段可以彻底治愈该疾病。生物制剂是根据银屑病的发病机制所研制的靶向的药物，主要治疗目标是控制和缓解疾病，不可以彻底治愈该疾病。

这是临床工作中患儿家长最常提及以及最关心的问题。其实，生物制剂在开始应用于儿童之前，大都经历过前期的临床试验阶段以及成人人群中的应用，从目前的临床应用情况来看，生物制剂整体的耐受性和安全性较好，很少出现严重的不良反应，常见的不良反应包括局部注射皮肤反应、上呼吸道感染、白细胞降低、肝酶升高等等，但大多数是轻度的，不影响治疗。另外在用药前，需经过相关的筛查（包括结核、肝炎等），满足用药条件的才采用该治疗，同时用药期间定期监测（血尿常规、肝肾功等），也进一步确保治疗的安全性。

?目前批准用于儿童银屑病的生物制剂包括：TNF?α抑制剂、白细胞介素类。其中每一类中又包含几种不同的药物，在临床中医生会根据患儿的皮损类型、年龄、体重、经济状况，充分和家长沟通后，选择合适的药物治疗。关于治疗疗程，目前尚无明确的要求。目前儿童银屑病治疗周期参考国内外的指南推荐，一般是皮损缓解3-6个月后逐渐延长用药间隔，逐步减停。经过相应的治疗，大多数孩子可以达到皮损清除或将近完全清除的状态，使其融入正常的学习和生活。对于少数治疗效果不好或治疗抵抗的，将根据情况转换药物或联合治疗。

最后，北京儿童医院皮肤科银屑病诊疗团队长期从事儿童银屑病诊治及研究工作，成立有银屑病专病门诊，为银屑病患儿提供正确合理的诊疗意见，同时也可以指导银屑病长期管理和综合治疗，有这方面需要的患儿及家长可以“银屑病专病门诊”就诊。

本内容参考《中国儿童银屑病生物治疗专家共识（2021）》