脑血管外科疾病相关的检查时间及检查选择

大多数神经外科脑血管疾病的核心检查手段以DSA（脑血管造影）为金标准，辅助以CTA（CT血管造影），以及MRI（核磁共振）等检查手段。部分病种根据症状不同，可增加相关检查，如合并癫痫（脑电图/24h长程脑电图等），功能区病灶（fMRI，功能磁共振）等。

很多血管性疾病是无症状的，比如微小动脉瘤，海绵状血管瘤等。医生有时建议回家观察，定期复查。复查的时间间隔通常建议：在发现疾病后的第一次复查时间建议不超过半年，以便观察并及时发现其发展变化规律，要咨询医生选择合适的检查，最好在同一家医院检查以确保检查前后可连续对比。与医生见面后继续保守治疗，后续的复查时间间隔可根据情况适当延长至1年，对于发展缓慢的甚至可2年后。要注意医生提到的可能出现的情况，如头痛呕吐，癫痫发作，肢体活动差，力弱，言语功能减退等，及时就诊。

基于传导纤维构建的脑功能网络

头CTA检查图像

头部磁共振成像

脑血管造影（DSA）

脑血管神经外科疾病一般包括：

1. 颅内动脉瘤：发现动脉瘤后要及时就诊，行头CTA/DSA检查，确定是否存在手术指征及选择治疗方式。复查周期通常为半年-1年，对大小，形态发生变化的及时手术治疗。

2. 脑动静脉畸形/动静脉瘘：手术前后的磁共振（MRI）检查和脑血管造影（DSA）一般是必不可少的，相比较CTA而言，脑动静脉畸形对血管的供血，引流静脉分布要求评估的更加仔细，并且建议手术完全康复后1年再次行脑血管造影明确切除情况，防止新生血管或畸形残留。

3. 烟雾病:择期患者中，以缺血性烟雾病居多，大多影响脑组织灌注，因此手术前后的CTA+CTP尤其重要，血运重建手术后根据症状变化，在1年内至少行2次脑血管相关检查（DSA/CTA）

4. 海绵状血管畸形：检查主要以磁共振为主，无需做脑血管造影，除非需要与其他血管畸形鉴别的情况。磁共振最好行增强MRI，或包含SWI序列在内的磁共振以发现潜在的病灶，并明确与静脉引流的关系。

5. 脑血管狭窄/颈动脉狭窄：根据病变部位不同，可选择检查如弓上CTA/头CTA初步筛查，确定狭窄部位及程度，此外经颅多普勒（TCD）是无创的检查手段，简便快捷，但如明确详细的血管资料，脑血管造影（DSA）仍是首选。

6. 高血压脑出血/淀粉样变脑出血：出血后3月以内的复查以头CT最佳，可观察血吸收情况以及颅内压力变化，远期看主要以头MRI推荐。更重要的是对血压等基础疾病的控制和预防。

备注：部分图片来源于网络