与耳朵有关的眩晕，您了解吗？

在3月3日爱耳日来临之际，希望这篇文章能对您的耳朵健康带去帮助！

眩晕是人体感觉自身或外界物体发生运动，是一种主观位置性错觉。4大系统前庭系统、本体感觉系统、视觉系统以及大脑中枢神经系统共同参与，维持机体的平衡。引起眩晕的疾病有80多种，涉及多学科。

而70%的眩晕为外周性，即外周前庭病变所致，也就是和耳朵相关的耳源性眩晕。患者急性发病时感天旋地转，不敢睁眼，不敢活动，多数伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱现象。

临床上常见的与耳朵相关的眩晕疾病主要如下，尤其前4种最多见。

1.耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

2.梅尼埃病

3.突发性耳聋伴眩晕

4.前庭神经炎

5.迷路炎

6.耳带状疱疹（Hunt综合征）

7.颞骨横行骨折

8.听神经瘤

9.耳硬化症

10.迟发性膜迷路积水

11.外淋巴瘘

12.上半规管裂综合征

13.大前庭水管综合征

14.前庭药物中毒

这些疾病的特点及区别是什么呢？

1.耳石症（BPPV，即良性阵发性位置性眩晕）：主要与体位头位变化有关，在特定头位时诱发出现短暂的（数秒钟，不超过1分钟）眩晕伴眼球震颤，无听力下降及耳鸣。变位试验为主要诊断方法，Dix-Hallpike试验确定后或前半规管耳石症，滚转试验确定外半规管耳石症。根据不同类型耳石症给予不同的耳石复位治疗。

2.梅尼埃病：典型表现为发作性旋转性眩晕，波动性渐进性听力下降，耳鸣，耳胀满感。病因及发病机制不明，前庭神经抑制及改善内耳微循环药物综合治疗为主，症状发作频繁剧烈、耳鸣耳聋严重者行手术治疗。

3.突发性耳聋伴眩晕：突然出现的不明原因的感音性耳聋，通常在数分钟、数小时或3天内，听力降至最低点。可能与内耳供血障碍及病毒感染有关。在耳聋前先有高调耳鸣，一般单侧发病多见，发病后几天内约半数患者可出现眩晕、恶心呕吐、耳周沉重麻木感。早期激素、神经营养、血管扩张剂、溶栓等治疗，约有30%患者能获痊愈。

4.前庭神经炎：又称流行性眩晕，与病毒感染有关。以突发眩晕，向健侧的水平旋转自发性眼震，恶心呕吐为特征，眩晕持续数天甚至数月，无听力下降和耳鸣。给予抗组胺、抗病毒、激素及前庭康复治疗。

5.迷路炎：又称内耳炎，是化脓性中耳炎较常见的并发症，分为局限性迷路炎（迷路瘘管）、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎，前2者使用抗生素、激素等控制炎症后行乳突手术，化脓性迷路炎需大剂量抗生素控制下即行乳突手术。

6.耳带状疱疹（Hunt综合征）：系带状疱疹病毒感染所致，特征为剧烈耳痛后耳廓出现充血伴簇状疱疹，疱疹出现后不久，出现同侧周围性面瘫，程度严重且不可逆，预后差。抗病毒、激素、血管扩张剂、抗生素、B族维生素等药物治疗，半数需行面神经减压手术。

7.颞骨横行骨折：伤及内耳迷路前庭，常伴有严重眩晕、自发性眼震、耳鸣、耳聋和面瘫。预防控制感染，治疗颅脑损伤，病情稳定后行手术探查。

8.听神经瘤：因多起源于内听道前庭神经鞘膜的施万细胞，又称前庭神经鞘瘤，是耳神经外科最常见的良性肿瘤。早期症状为单侧感音神经性听力下降及前庭功能障碍，但仅表现为轻度头晕、不稳感。根据肿瘤大小、累及的部位（内听道内、桥小脑角、脑干）、听力情况、年龄等选择相应的治疗，如观察、放疗及手术切除。

9.耳硬化症：中耳骨质异常增生引起的自发性眩晕，与传导性耳聋相关。

10.迟发性膜迷路积水：先有单耳或者双耳听力下降，一至数年后出现发作性眩晕。

11.外淋巴瘘：蜗窗或前庭窗自发性或者继发性（手术、外伤等以后）出现，为波动性听力减退，眩晕及平衡障碍。

12.上半规管裂综合征：常由强声或外耳道压力变化引起眩晕，主要表现为低频传导性耳聋，骨导听阈超敏，有些患者会听到心跳及关节的声音。

13.大前庭水管综合征：为先天性内耳畸形，出生至青春期均可开始发病，女性发病率较高。主要症状为感音神经性耳聋，高频下降为主，少数出现发作性眩晕，或平衡障碍、共济失调等。

14.前庭药物中毒：有耳毒性药物应用史，如氨基糖甙类抗生素、抗疟药、抗肿瘤药等等。眩晕起病慢，程度轻，持续时间长，可逐渐代偿而缓解，伴耳聋耳鸣。

橘黄色部分为我们人体最小的骨头，即3个听小骨：像蜗牛样的结构是耳蜗，耳蜗和3个半规管之间是前庭