中医药助力肺结节诊治

由于近些年体检中CT的普及，越来越多的肺结节被发现。由于在中国肺癌的发病率与死亡率仍高居不下，所以肺结节一旦被发现，大家难免都心里咯噔一下，会不会是肺癌呢？祖国传统中医药能在肺结节起到什么作用呢？中医中药到底能不能使肺结节消失？

其实在决定寻求中药治疗之前，我们首先应设法尽量去搞清肺结节的性质，所以我们通常会求助于局部CT靶扫描、三维重建、PET-CT、局部穿刺明确病理、MDT讨论等，然而现实中要真得做到这一点有时还是会比较困难的。

但可庆的是临床中其实很多体检发现的肺结节，大多是炎性结节，只有小部分是肺癌。近些年经过大数据的临床积累，相关科室有经验的医生通过仔细研判CT片，可以将大多数可能是癌症的结节区分出来。当医生判断结节癌性可疑很大时，最好的办法是进一步检查，或者直接手术切除。对于这部分结节，一般不建议直接吃中药，而是建议术后给予体质辨证并进行体质调理，改变癌结节复发懒以生存的体质环境，预防癌症复发。如刘某2014年12月份右肺结节给予手术治疗，术后病理确诊为肺癌，因属于早期，患者未经相关治疗，坚持服用中药调理体质。分别于2017年4月，2018年12月分别出现再次出现可疑结节，继续给予调整中药治疗，均3-5个月消失。目前患者生存已经7年余。

也有一部分结节临床上确实很难确定性质，也可能由于结节部位特殊、患者年龄体质差、基础疾病等诸多因素，只能进入临床观察，通常过3-6个月时间再复查影像学观察结节的变化。看结节的变化是否更符合癌的可能，如果是，还是要手术；如果不是，还是要继续随访观察。对于这类结节等待观察期也可求助于中医进行辨证调治。有部分肺结节得到了完全消除。如李某，72岁，男性，于2021年10月体检发现磨玻璃0.8*0.7肺结节。经过MDT讨论患者放弃了手术切除而进入了临床观察复查等待，在等待观察期间求助于中医，辨证给予口服中药治疗3月余，于2022年2月复查结节已经完全消失。

另外还有一部分患者既往有相关肿瘤病史，相关肿瘤局部控制良好，复查发现肺部可疑结节，患者肿瘤标志物无异常，也无任何症状体征，这部分患者通常也只能大多数都进入了临床等待观察再进一步复查期。这部分患者等待观察复查期不妨也可以尝试中医辨证治疗，也许会有意想不到的效果。如金某，59岁，江西九江人，2017年诊断为鼻咽癌给予放化疗综合治疗后于2019年2月常规复查发现肺部可疑结节，进一步PET-CT检查不能确诊排除。武汉国内知名医院建议观察复查。

2019年3月份开始我中医科给予辨证服用中药，5月底当地医院复查结节缩小，服药5月左右，8月我院复查结节完全消失。