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赵勤华 三甲
赵勤华 副主任医师
上海市肺科医院 肺循环科

警惕肺栓塞年轻化--女性篇 年轻女性肺栓塞?月经不调惹得祸!

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上半年收了三个年轻男性肺栓塞患者,究其病因都是和生活不健康所致,这点前一篇科普文中已特别提醒大家要注意生活方式。

说来也巧,最近两个月,收治了3名年轻女性肺栓塞患者。

这三个姑娘都是25-30岁的年龄,起病过程很相似:无明显诱因出现活动后胸闷憋气,伴咳嗽,发热,CT肺部有斑片影,当地医院按“肺炎”予以抗炎、平喘、止咳治疗,但仍不缓解,最终做了增强CT确诊肺栓塞,抗凝治疗后好转出院。

这三个姑娘胖吗?都不胖,苗条的身材。

这三个姑娘经常躺着不动,经常熬夜?也没有,公司白领,正常上下班,和我们大多数女性一样,伏案工作的时间较多。

这三个姑娘饮食很不健康?并非如此,她们大多过着两点一线的生活,很少外卖,偶尔喝杯奶茶。

那她们怎么“无缘无故”都得了肺栓塞了?

“她们平时身体怎么样?有什么疾病吗?”我反复问家属。

“没有,身体很好的,从小到大没住过院。”家属反馈。

“最近有没有什么特殊的情况呢?”

“哦,她月经不太规律。有时多,有时少,周期不准。”姑娘的妈妈补充道。

“是不是吃过调月经的药?”

“嗯,去医院用过一段时间调月经的药。”

终于找到原因了!就是月经不调的药惹得祸!

我们生活中月经不调的病发率特别高,非常多的女性朋友遇到了月经不调的症状。很多月经不调患者是由于雌激素水平的变化扰乱了正常月经周期,妇科医生会根据情况酌情给予口服雌激素和孕激素的药物,也是就是我们常说的“避孕药”重建月经周期。

研究表明口服避孕药静脉血栓形成的危险性增加4-6倍。口服避孕药的血栓危险性以开始服用的1-2年危险性最高,血栓危险性在停药后消失。口服避孕药对凝血的影响主要与雌激素有关,雌激素可导致促凝血系统活性增强、纤溶系统活性下降形成的高凝状态;雌激素还可增加血小板黏附和聚集,血液黏度增加,促进凝血。

当然,避孕药在妇科疾病中有很多治疗作用,毕竟大部分女性并没有得血栓,只不过具有静脉血栓疾病易感因素的女性,风险更高。我们不能因噎废食,要去正规的妇科就诊,听从妇科医生建议。

但对于口服避孕药的女性来说,若出现不明原因的胸闷气促、咳嗽发热等症状,需重点警惕发生肺栓塞的可能,及时诊断和治疗!

赵勤华
赵勤华 副主任医师
上海市肺科医院 肺循环科