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兰津 三甲
兰津 主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 神经外科

1mm伤口,微创球囊压迫治疗三叉神经痛显奇效。

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三叉神经痛号称“天下第一痛”,近期我们开展了微创细针穿刺,球囊压迫治疗三叉神经痛的手术病例。术后患者脸部疼痛即可消失,疼痛缓解效果立竿见影。患者男性,64岁。面部疼痛数年,一年前曾行微血管减压手术,术后面部疼痛缓解, 近2月面部疼痛复发。 结合患者特殊情况,我们决定给患者实行微创球囊压迫治疗复发三叉神经痛。微球囊压迫治疗是目前治疗三叉神经痛的微创方法之一。它的方法是在X线引导下,从患侧口角旁穿刺,通过鞘管在X线透视监视下,将一个微球囊导入Meckle’s腔的三叉神经的半月节,然后缓慢注入对比造影剂充盈球囊,把导致三叉神经痛的神经纤维解除卡压、并通过扩张的微球囊压迫破坏感觉神经纤维,术后疼痛即刻缓解率为95%左右。该患者术后疼痛即刻缓解。而患者术前因为疼痛几乎没有微笑,疼痛导致无法进食,仅能少量流质。。术后当晚患者即可大口进食,次日脸上立刻洋溢着笑容,精神状态良好。第三天患者即出院,且无需拆线,伤口只有2mm。

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三叉神经痛是困扰中老年人的顽固性疾病,球囊压迫治疗三叉神经痛有优点:(1)安全性高,并发症少,创伤小,手术切口仅一个针眼。(2) 效果好: 术后即刻满意率在90%以上。(3)可重复性: 复发后也可再次治疗,仍然有效。

微创球囊损毁三叉神经治疗三叉神经痛是近年来新起的新技术,它的治疗适应症如下:(1)各种手术后复发的三叉神经痛患者。(2)年龄大不能耐受或不愿接受开颅手术治疗的三叉神经痛患者。(3)经严格、正规药物治疗无效或不能耐受药物副作用的三叉神经痛患者。(4)微球囊压迫治疗后复发的三叉神经痛患者,可以重复治疗。(5)对于三叉神经第一支疼痛效果显著

因此,球囊压迫毕竟是损毁性的手术,术后患者存在一定的面部麻木不适感。我们建议对于75岁以上的无法耐受微创手术的、既往微创手术复发患者可以采用该方法。75岁以下未经过任何手术治疗的患者可以先行内镜下显微血管减压微创手术(EMVD),不进行神经损毁,术后患者疼痛缓解且不遗留麻木不适感。

我院神经外科学科重点为颅神经疾病的微创治疗,自2012年起熟练运用微血管减压术、射频热凝术、微球囊压迫术这三大技术手段,已治愈三叉神经痛患者数百例,结合患者自身情况个体化治疗,患者治疗满意度95以上。

兰津
兰津 主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 神经外科