医学科普
发表者：梅其勇 人已读
今年2月份的时候，我接到了一位病友的电话，之前她丈夫因为烟雾病在我这里做了脑血管搭桥手术，这次是因为她父亲出现了发作性的语言困难伴有右侧肢体无力，每次发作持续十几分钟到半小时，后面自己又可以慢慢缓解。并且最近血压一直很高，用各种降压药效果不理想。
这种情况医学上称为“短暂性脑缺血发作“，一般是由于颈部或者颅内动脉有狭窄或者闭塞引起的。我赶紧安排她父亲住院，做了脑血管造影，发现是左侧颈动脉起始的部位接近完全闭塞了，如下图所示。
病因找到了，马上我们就安排微创介入治疗。我们在颈动脉快闭塞的部位先用小球囊扩张一下，然后再植入一枚支架，恢复颈动脉正常的形态和血流，手术后复查的造影如下图所示。
手术后至今，病人再也没有出现语言和运动的问题，并且令人惊喜的是，他的血压也恢复正常了。静下心来思考一下，也好理解，当病人左侧的颈动脉快完全闭塞的时候，心脏为了保证脑部血液的供应，必须要用更大的动力和压力（血压）把血液通过右侧正常的颈动脉“泵“入到颅内，这种高血压实际上是人体的一种代偿机制，强行降下来反而不利于脑组织血液的供应。当左侧颈动脉狭窄病因解除，恢复正常的血管形态和血液流动，这种情况下就不需要维持这么高的血压。
人类经过了数百万年的进化，体内已经有相对完善的保护和代偿机制。如果您身边的朋友出现了顽固性的高血压，用常见的病因不好解释，不妨多考虑一下，有没有可能是颈动脉狭窄引起的。
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发表于：2022-03-10
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