什么是散光？（1）

先来一个小测验，来，用手遮住你的一只眼睛，用另外一只眼睛看下面这张车轮状图片，它看起来是什么样子的？

每条线的清晰度一样吗？

好，现在换另外一只眼睛测试一下？

图1.测试图

如果你看到有的线条清晰有的线条模糊，那么，建议你去眼科门诊检查一下哦，有可能是散光造成的。

提纲一下：

1. 什么是散光？

2. 为什么会有散光？

3. 散光有什么表现？

4. 几个相关的概念

1. 那么，什么是散光？

让我们来把眼球简化一下，简化成一个镜头+底片的照相机模型。

理想的情况下，镜头是个完全光滑规整的正球面，点光源发出的光线通过镜头的所有子午线（经线）折射以后，在底片上都会聚成一个清晰的点（聚焦），这样我们看到清晰物体。

而散光就是，这个镜头没有那么圆，或者是个椭圆球面，光线通过镜头以后，不能会聚成唯一的焦点，而会聚成两条“焦线”，且位置不同；或者镜头表面不规则，光线通过镜头之后形成很多位置不同的焦点或焦线，导致我们看东西模糊。

图2. 规整的正球面（无散光）和椭圆球面（有散光）：左图中，水平和垂直子午线屈光力相等，光线通过后聚焦于一点，无散光。右图中，水平子午线比较平直，屈光力小，垂直子午线较为陡峭，屈光力大。水平和垂直方向分别形成两条相互垂直的“焦线”，即为散光。

图3. 光滑的光学表面（上）和不规则的表面（下）

图4. 正常眼（上）和散光眼（下）所看到的图像

图5. 正常眼（右）和散光眼（左）的夜视图像

2. 那么，人为什么会有散光呢？

首先明确一点，散光本身不是疾病，而是眼球的一种状态。就像每个人的鼻子、耳朵形状不同，眼球也有不同的形状，有的非常圆，有的没有那么圆，都是正常的，跟遗传、发育、生活习惯等都有关系。大多数人都多多少少会有一点散光，可以通过配戴眼镜、戴角膜接触镜、或者屈光手术进行矫正。

当然，有些疾病、或者眼部手术也可能引起散光，比如翼状胬肉、角膜炎症、角膜外伤、白内障、圆锥角膜、白内障手术以后的晶状体位置异常、高度近视眼的眼底改变、视网膜脱离修复手术影响等。

3. 散光会有什么表现呢？

首先是视物模糊，视力差。

其次是容易出现视疲劳，表现为眼疼头疼、流泪、重影、视力不稳定、无法忍受长时间的近距离工作等。

还有某些人可能会出现眯眼和歪头，这也是一些家长带孩子来门诊检查的原因之一，但通常这种情况下，家长多怀疑孩子存在“斜视”，需要靠睫状肌麻痹验光（散瞳验光）和眼外肌功能检查来鉴别。

4. 再来了解几个概念:

a. 子午线：简单的说就是穿过角膜中心的经线。有水平子午线、垂直子午线等0-180度之间的任意子午线。

b. 矫正散光用柱镜片。柱镜片只对一个方向的光线有屈光力。

图6. 柱镜片的屈光作用（A柱镜只对水平子午线的光线有屈光力，平行光线被折射后形成一条垂直线；B柱镜只对垂直子午线的光线有屈光力，平行光线被折射后形成一水平线）。

c. 柱镜片有两种，一种为正柱面透镜，一种为负柱面透镜。

图7. 正柱面透镜（左）和负柱面透镜（右）

d. 散光轴向：散光是有方向性的，用“散光轴向”来描述，分为0-180度，图示如下：具体规定就是，检查者面向被检查者，以检查者的角度来看，从右侧水平方向（3点钟）开始为0度，至左侧水平方向为180度。双眼均为自右向左。散光轴向与子午线垂直。如图6中，A柱镜轴位为90度，B柱镜轴位为180度。图7中，两个柱镜轴位均为90度。

图8. 散光轴位的标记