更新观念与时俱进，理性抗疫新冠病毒

2022年3月15日国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》方案中对我国防疫政策首次作出重大调整。

1.第九版诊疗方案调整的中心内容包括:

（1）轻型病例实行集中隔离,不再收入定点医院。

（2）核酸检测阴性:Ct 值由＞40改为≥35

（3）出院后隔离14天改为7天，居家健康检测。

（4）核酸检测Ct 值＞35时不算做核酸阳性。

2. 关于Ct 值:（也写作Cq ）即阈值循环数（Thresholdcycle ）荧光信号大于荧光阈值时，PCR 循环数。也就是CT值代表人体内病毒含量的多少。判断新冠核酸检测是阴性还是阳性的标准。是看Ct 值的大小。 Ct 值的数值与病毒含量、传染率呈反比。Ct 值越高就越安全。原来Ct 值40以上才说你不带毒,核酸阴性，现在是Ct 值35以上,说你不带毒，核酸阴性。也就是核酸检测阳性的标准下调了。

3.轻型病例改为集中隔离管理，是因为轻型病例危害小，不需要治疗干预，但需要观察隔离管理，有利于合理使用医疗资源，避免浪费。奥密克戎变异毒株患者，以无症状感染者和轻型病例为主，据吉林省统计，8201例中，危重型2例，重型4例，普通型4%，95%以上是无症状感染者和轻型病例。所以，大多不需要过多治疗。

连续两次新冠病毒核酸检测N 基因和基因Ct 值均大于35

（荧光定量PCR 方法界限值低于35，采样时间至少相隔24小时）或两次核酸检测阴性，作为解除隔离和出院的标准。张文宏说，这是目前为止我国发布的最科学，最合理的一版诊疗方案了。

4. 当前，春天已经到来，自2020年1月至今已经抗疫了800天，正在盼望着疫情即将结束，但猝不及防，新的一轮又开始了！使我们在忍受期限和疲惫不堪中已经忍无可忍了。所以，今天才是我们抗疫最难的时刻，不仅是疫情爆发一夜间席卷全国26个省市，而且是人心疲惫的精神之难，是抗疫道路的选择之难，是国情国策的理解之难。

（1）这第五波疫情一夜席卷26个省市，香港、吉林、河北、泉州、上海、青岛等都被病毒袭击，是武汉疫情之后最严重的一波疫情了！我们必须迎难而上。

（2）本轮引发的疫情，是由奥密克戎引起的。都是由隐性的BA. 2奥密克戎变异毒株引起的，主要是境外疫情严重，加上躺平策略，使境外输入的物流快递”物传人”引起的，包括:进口火龙果阳性，大米阳性，羊绒阳性，北京国际邮件阳性，杭州进口机芯阳性，香港更是进口仓鼠致疫情爆发的。特殊时期应谨慎购买进口物品。接受快递应注意消毒和安全处理外包装。

5.奥密克戎BA. 2变异毒株的两大特点是:

1）隐蔽性高，病初没有症状，可以在毫无察觉下成为病毒培养皿和移动传染源。

2）传播力极强，奥密克变异株BA. 2比原始变异株BA .1的传染性增加30%，在2-3天内可以翻倍。我国这波本土病例11天翻了30倍

校内感染也极为严重。还在上升中，我们要做好准备。

6. 这波疫情最难的是面对人心持久战的精神疲惫，但我们的节奏不能乱，信心不能丢。

要打好这场持久战，就要继续动态清零、有条不紊，众志成城。我们要保持始终如一的心态，不能前功尽弃。

7. 对新冠病毒感染症状仍然要保持高度警惕: 如出现低热或37.3℃以上，干咳乏力，或鼻塞流涕，咽痛咽干，嗅味觉减退或消失，结膜炎，肌炎，吐泻等轻型症状，也应及时就医。

8. 我们打过的疫苗是有用的。尤其在降低重症和死亡率方面非常有效。打了3针疫苗的预防有效率是50-75%，死亡预防率85-99%，上海这波疫情重症近0.1%以下，积极接种疫苗是避免转重症的最好药方。

9. 欧美国家的躺平政策、群体免疫，是以巨大的平民死亡为代价的，是拿免疫力差的老人儿童和有肾病等基础病的人的命换来的。我国疫苗接种率是87%，14亿人都躺平，我们的绝对感染人数和绝对死亡人数之多，还是无法接受的。所以，我们还要唤起民众，信心百倍的抗疫，打好这场奥密克戎歼灭战。肾病儿童接种疫苗还是要慎重的，激素免疫抑制剂治疗中的患儿不要接种，缓解期激素隔日拖尾维持阶段，过敏体质恢复正常，接种前体检，是可以接种疫苗的。

10. 一般预防措施: 除积极接种疫苗外，做好个人防护还是很重要的，但预防不用吃药，中西药物都不需要。应继续坚持勤洗手，戴口罩，保持”一米线”距离。肾病儿童尤其要注意充足休息，适量运动，避免劳累。平衡饮食，均衡营养，做好科学的个人卫生防护及良好的环境卫生。

11.支持配合好国家继续采取的清零策略，但也不会持久性的采取封城措施和全面检测的策略。因为奥密克戎BA. 2变异毒株的特性隐藏性极强，传染性极高。但病死率已经很低，毒力减弱至流感病毒或以下。我国社会主义的价值观人民至上，生命至上，是绝不学西方躺平的，国家正在积极采取措施，构筑抗疫安全屏障: 是在积极鼓励接种疫苗，给民众广泛提供治疗的特效药物，推广居家检测试剂，实行分级诊疗策略。奥密克戎BA. 2变异毒株感染属于快闪模式，一般4~8周内快速感染后都会消退，就会获得免疫力。我们也要不断增加抗疫知识，做到与时俱进，了解居家隔离的流程，配合国家有效的推进稳妥、智慧、且持续性的抗疫政策，习得从容的参加抗疫新冠病毒的持久战。我们不是生活在和平年代，只是生活在和平的国家，生活在一个幸福的大家庭！我们是幸运的！你们患肾病的孩子更是幸运的！肾病儿童，你们要遵从医生的医嘱，积极配合治疗，争取早日康复，长大报效祖国！

参考文献:

1.东亚大陆疫情爆发，谢维佳2022-3-18

2.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》方案，国家卫健委 2022-3-15

3.中国防疫政策两年首次重大调整！核酸检测标准调整！隔离政策调整！?

三甲传真2022-3-21

4.抗疫精神之难对张文宏3月14日发文的的解读。

5.第九版新冠诊疗方案来了，释放什么信号？ 中国医学博士联络站 2022-3-17

刘景城 2022-3-24

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