今天小编向各位推荐的文章是英文版专业期刊《Hernia》的文章，发表在去年6月2021 Jun;25(3):673-677.

标题Laparoscopic versus open ventral hernia repair in the elderly: a propensity score-matched analysis

译：老年人腹腔镜与开放腹疝修补术：倾向评分匹配分析

作者是

S Aly 1, S W L de Geus 1, C O Carter 1, D T Hess 1, J F Tseng 1, 等来自美国波士顿大学医疗中心外科

首先，小编要说明一下什么是“倾向评分匹配”a propensity score-matched analysis 倾向评分匹配（简称PSM）是一种统计学方法，用于处理观察研究（Observational Study）的数据。倾向评分匹配是一种非实验性的因果推理技术。它试图在混杂因素上平衡治疗组，使它们具有可比性，以便我们可以使用观察数据得出关于治疗对结果的因果影响的结论。

其次，小编还要再说明一下什么是“the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Project (NSQIP)”美国外科学院（美国外科医师协会）的国家外科质量改进项目 (ACS-NSQIP) ，这个项目就是一大的临床数据库，是官方或非政府官方机构对此有一定的投入，目前这个NSQIP可能是北美和全球最著名的外科数据库。多数以NSQIP数据为支持的临床研究都很是高级别的研究。

这个临床数据库NSQIP最初是由美国结直肠外科医生 Clifford Ko 博士向 ACS 提出的，在新千年初NSQIP 开始收集数据。2005 年，旨在比较医院之间（基准测试）和医院级质量改进项目。从那时起，它的受欢迎程度已经从美国的几家参与医院发展到全球超过 708 家参与医院的共同的临床数据库，并且允许协作区域或特定疾病的数据共享。重要的是，从方法论的角度来看，随着医院数量的增加，医院的异质性也随之增加，因此使得个别单位研究，其结果和结论也具有普遍性。

小编要强调的是任何临床数据库都需要有巨大的经费支持，而且维护费用或花费较大。

原文

Abstract（摘要）

Background: Ventral hernia repair is common in the expanding aging population, but remains challenging due to their frequent comorbidities. The purpose of this study is to compare the surgical outcomes of open vs. laparoscopic ventral hernia repair in elderly patients.

Methods: Patients ≥ 65 years of age that underwent elective open or laparoscopic ventral hernia repair were identified from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Project (NSQIP) database. To reduce potential selection bias, propensity scores were created for the likelihood of undergoing laparoscopic surgery based on patients‘ demographics and comorbidities. Patients were matched based on the logit of the propensity scores. Thirty-day surgical outcomes were compared after matching using Chi-square test for categorical variables and the Wilcoxon Rank-Sum test for continuous variables.

Results: 35,079 (71.1%) and 14,270 (28.9%) patients underwent open and laparoscopic ventral hernia repairs, respectively. Laparoscopic surgery was associated with a lower overall morbidity (5.9% vs. 9.1%; p ＜ 0.001) compared to open repair. The incidence of surgical site infections (1.1% vs. 3.5%; p ＜ 0.001), post-operative infections (2.7% vs. 3.6%; p ＜ 0.001), and reoperation (1.7% vs. 2.1%; p = 0.009) were all lower after laparoscopic repair. All other major surgical outcomes were either better with laparoscopy or comparable between both treatment groups except for operative time.

Conclusion: Although open surgery remains the most prevalent in the elderly population, the results of this study suggest that laparoscopic surgery is safe and associated with a lower risk of overall morbidity, surgical site infections, and reoperation.

Keywords: Elderly; Laparoscopy; Outcomes; Ventral hernia.

研究背景：腹疝修复在不断扩大的老龄化人口中很常见，但由于其常见的合并症仍然具有挑战性。本研究的目的是比较老年患者开放与腹腔镜腹疝修补术的手术结果。

方法：从美国外科医师学会国家手术质量改进项目 (NSQIP) 数据库中确定接受选择性开腹或腹腔镜腹疝修补术的 65 岁以上患者。为了减少潜在的选择偏倚，根据患者的人口统计学和合并症，为接受腹腔镜手术的可能性创建了倾向评分。根据倾向评分的对数对患者进行匹配。对分类变量使用卡方检验和对连续变量使用 Wilcoxon 秩和检验进行匹配后，比较了 30 天的手术结果。

结果：分别有 35,079 例 (71.1%) 和 14,270 例 (28.9%) 患者接受了开腹和腹腔镜腹疝修补术。

与开放修复相比，腹腔镜手术的总体发病率较低（5.9腹腔镜% vs. 9.1开放%；p ＜ 0.001）。手术部位感染的发生率（1.1% 比 3.5%；p ＜ 0.001）、术后感染（2.7% 比 3.6%；p ＜ 0.001）和再手术（1.7% 比vs. 2.1%；p = 0.009）腹腔镜修复后均降低。除手术时间外，所有其他主要手术结果要么在腹腔镜检查时更好，要么在两个治疗组之间具有可比性。

结论：尽管目前开放手术仍然是老年人群中采用最普遍的手术，但本研究的结果表明腹腔镜手术是安全的，并且与开放手术比腔镜手术较低的总体发病率、较低的手术部位感染率和低的再手术风险率。