我的垂体瘤手术治疗后是否治愈了？如果复发了怎么办？

我的垂体腺瘤是否治愈了？

垂体腺瘤严格意义上的治愈，应该满足下列4个方面：（1）致病肿瘤在影像上的完全消除；（2）激素超量分泌正常化；（3）恢复正常的垂体-激素轴功能；（4）激素超量分泌引起的外周症状体征和引起的并发症的逆转。

我的垂体腺瘤又复发了吗？

垂体腺瘤在经过治疗后达到治愈水平，其占位压迫及激素分泌过多或低下的临床表现在大部分患者身上会显著缓解，甚至消失。在《中国复发性垂体腺瘤诊治专家共识》（2019）中对复发性垂体腺瘤的定义为：垂体腺瘤切除术后已消失的症状体征再次出现；内分泌指标达到缓解标准后再次升高；影像学检查再次出现肿瘤生长。目前文献报道的垂体腺瘤复发率差别较大，在5.4%-44%。

我的垂体瘤复发了怎么办？

1．手术治疗：手术仍是大部分复发垂体瘤的首选治疗方法。但手术可致鞍区解剖结构紊乱，原手术路径和术区瘢痕形成，重要神经血管与肿瘤粘连，肿瘤组织和垂体的界面有时难以分辨清楚，导致再次手术的难度明显高于初次手术。明确再次手术指征之后，必须综合评估患者全身情况，做好全面术前准备工作，并考虑可能会影响再次手术效果的各种因素。内镜经蝶窦入路仍然是复发性肿瘤的首选入路；经颅入路则适用于切除广泛累及前颅底、鞍旁和三脑室等处的巨大垂体腺瘤。有经验的术者应会熟练运用经蝶窦入路和经颅入路才能达到满意的手术治疗效果。必要时可采取联合入路和分期手术以切除肿瘤。

2．药物治疗：（1）垂体无功能腺瘤：目前临床仍然缺乏有效的药物治疗。（2）垂体泌乳素腺瘤：多巴胺激动剂（DA），是垂体泌乳素腺瘤患者的首选治疗药物，目前主要有溴隐亭（BRC）和卡麦角林（CAB），药物能使绝大多数患者PRL水平正常和肿瘤体积显著缩小，而且药物治疗适用于各种大小的肿瘤。（3）垂体生长激素腺瘤：药物治疗包括生长抑素受体配体（SRL），主要用于术后疾病未缓解患者的辅助治疗。（4）垂体促肾上腺皮质激素腺瘤：主要通过手术治疗，对其治疗有效的药物不多。

3．放射治疗：放射治疗通常不作为复发性垂体腺瘤的首选治疗方法，而常用作垂体腺瘤经手术后病情不能完全缓解，以及肿瘤术后残留或复发的辅助性或挽救性治疗。当患者不能耐受或拒绝手术治疗时，也可考虑单独行放射治疗。