我的手术病例3：右肾癌术后复发再次行机器人辅助腹腔镜保肾手术1例

患者资料：

男性，69岁，既往有高血压病史，6年前因右肾癌行保肾手术，术后病理肾透明细胞癌，WHO/ISUP分级2/4级，T1a，术后定期复查，前五年未发现复发，随后一年余未复查，近期复查发现右肾癌复发。

主诉：右肾癌术后6年余，复查发现复发入院。

诊断：右肾癌术后复发

手术指征：

2022-2-21 CT必尿系CTA+CTU扫描示右肾占位，大小约2.5×2.8cm，提示右肾癌复发可能。

手术：机器人辅助后腹腔镜下保肾手术

术中所见：该患者既往行经腹机器人保肾手术，因此，本次选择腹膜后途径暴露肾动脉，暴露肾肿瘤，避免了腹腔的黏连和对肠道的干扰。术中完整切除肿瘤，阻断时间9分钟，术中出血30ml。

术后病理：肾透明细胞癌，WHO/ISUP分级2/4级，各切缘未见癌细胞，T1a。

预后：术后恢复良好，2天出院。

警示：术后定期复查很关键，发现是小肿瘤，可以继续做保肾手术。不定期复查，等出现肾癌三联征（腰部包块、血尿、疼痛），则只能全切手术了，而且往往伴有远处转移。