足底麻痛？你能想到踝管综合征吗？

踝管综合征也称胫后神经卡压综合征，是胫后神经通过屈肌支持带下面骨纤维管时，受到卡压而产生的一系列症状和体征。此踝管除了通过胫后神经，还有胫后动脉及容易引起肌腱滑膜炎的屈肌腱通过。此病多发于青壮年、从事强体力劳动者、长跑运动员或类风湿性关节炎患者。

发病原因

★1.先天性因素 外展肌肥大以及副外展肌跟骨外翻畸形、扁平足等都可使跖管的实用容积减小，从而引起胫神经卡压。

★2.跟骨及踝部骨折 如复位不良、畸形愈合亦可使跖管容积减小。另外跖管的基底部不光滑可产生压迫、摩擦而伤及胫神经。

★3.慢性损伤 从事强体力劳动者长跑运动员以及踝关节频繁高强度跖屈背伸者，肌腱滑动增多、摩擦增强，可引起腱鞘炎、腱鞘充血水肿，加之屈肌支持带相应增厚，跖管伸缩性减小，其内压力增高可压迫胫神经并影响其血供，产生神经功能障碍。另外，类风湿关节炎、老年骨关节病等患者皆可形成增生的骨赘，骨赘突入跖管亦可使胫神经受压。

★4.跖管内部因素 腱鞘囊肿、脂肪瘤、曲张的静脉亦可引起胫神经卡压。

★5.其他 如甲状腺功能低下、妊娠、大隐静脉及小隐静脉曲张等。

踝管综合征的症状

1.疼痛（通常为烧灼痛），可向足部、足后跟或足趾放射；偶尔可向小腿放射，但一般不超过膝关节；

2.足底发麻，感觉减弱或消失；

3.跑步时疼痛；

4.长时间站立时疼痛；

5.休息后疼痛可缓解；

6.夜间疼痛可加重；

7.叩击内踝下方踝管处可诱发疼痛，即Tinel’s，严重时足外翻或背屈，甚至直腿抬高时，足底可能出现疼痛及麻木感；

8.踝管处压痛，局部可触及肿块或结块。

常规治疗方法

1.保守治疗 对症状轻者，以及在发病早期可给予消炎镇痛药物、休息、跖管内泼尼松龙封闭等治疗，应用支具保持足内翻位可使屈肌支持带松弛、跖管变大而缓解疼痛。

2.手术治疗 对保守治疗无效、神经卡压症状明显者，可做跖管切开减压术，手术除松解屈肌支持带外，还需松解足底内、外侧神经，松解至其进入神经孔处并将神经入口的纤维切开。

转载自金中针推科公众号