勃起功能障碍 (ED)

勃起功能障碍 (ED) 是指无法达到或维持性交满意的勃起。

每个男性在达到勃起时偶尔都会遇到问题，此类情况被视为正常。当男性出现以下情况时，患有勃起功能障碍(ED)

• 永远无法达到勃起
• 勃起状态非常短暂，不足以完成性交
• 不能一贯地达到有效勃起

如果患者从未能够达到或维持勃起，被称为原发性 ED。

如果患者先前能够正常勃起，但后来不能勃起了，则被称为继发性 ED。

继发性 ED 比原发性 ED 更为常见。

在美国，40至70岁男性中约有50%会受到影响，该比例随年龄增大而增加。但是，ED不被视为衰老的正常现象，在任何年龄均可成功治疗。

• 偶尔无法达到勃起是正常现象，不代表该男性有勃起功能障碍。
• 大约一半的65岁以上的男性和有些80岁以上的男性通常有适于插入的勃起。
• 低水平的睾酮降低了性欲而不是导致勃起功能障碍。
• 药物组合被注入阴茎和能够收缩或适用于阴茎吸入的设备，这种设备是高度有效的，并且没有口服药物的副作用。
• 当勃起功能障碍是因身体原因引起时，性咨询可有所帮助。

为达到勃起，阴茎需要有足够量的血液流入、血液流出缓慢、阴茎的神经传入和传出功能正常、足够量的男性激素睾酮和足够的性冲动（性欲），因此任何这些系统的疾病都可能导致勃起功能障碍 (ED)。

阴茎异常勃起可能是由血管、神经异常引起血液在阴茎勃起组织（海绵体）中淤积所致。其它可能的原因包括激素紊乱、阴茎结构异常、某些药物的使用以及心理问题（参见表勃起功能障碍的常见原因和特征）。最常见的特定原因是

• 动脉硬化（动脉粥样硬化），影响通向阴茎的动脉
• 糖尿病
• 前列腺手术的并发症
• 某些药物，比如那些用于治疗高血压或前列腺增大的药物，以及那些作用于中枢神经系统的药物，比如用于治疗抑郁症的药物

通常多个因素会导致ED。例如，某个男性因患有糖尿病或外周血管疾病而导致勃起功能轻微下降，如果该男性开始服用新药或者如果压力增加，则会出现严重的ED。

血管疾病

动脉粥样硬化可能会部分阻塞流入腿部的血液（外周血管疾病）。通向阴茎的动脉通常也受阻，导致流入阴茎的血流量减少并造成ED。糖尿病、高胆固醇水平、高血压和吸烟可引发动脉粥样硬化，从而造成ED。

有时，血液从阴茎静脉流出的速度太快，导致阴茎内血压下降，从而影响达到或保持勃起（称为静脉阻塞性功能障碍）。

神经功能紊乱

如果向阴茎传达信息的神经受损，则会出现ED。除了引起动脉粥样硬化，糖尿病也会影响支配阴茎的神经。由于通向阴茎的神经沿前列腺分布，因此前列腺手术（如用于治疗癌症或前列腺肥大）通常会导致ED。

引起ED的较不常见神经功能紊乱包括脊髓损伤、多发性硬化和中风。此外，臀部和生殖部位（所谓的鞍区）的神经长时间受压可导致暂时性ED，例如可能发生在远距离自行车骑行时。

其它疾病

激素失调（如睾酮水平异常低）往往会降低性欲，但也可造成ED。

在佩罗尼病中，瘢痕组织在阴茎内部生长，造成勃起弯曲且常引起疼痛，引发ED。

药物，包括酒精及违禁药物（比如可卡因和苯丙胺类）也能引起或加重ED。

有时心理问题（如表现焦虑或抑郁）或者使男性体能降低的因素（如疾病、疲劳或压力）可引起或加重ED。勃起功能障碍可能是情境性的，涉及特定的地点、时间或伴侣。

持续性的、痛性勃起（阴茎异常勃起）会损伤阴茎的勃起组织，导致ED。

余子强，安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科主治医生，医学博士，九三学社社员，安徽省医学会泌尿外科学分会青年委员。主要研究方向为前列腺疾病、男科疾病、中药治疗泌尿系肿瘤。主要从事泌尿外科各种疾病的现代微创手术治疗。擅长肾、输尿管、膀胱结石碎石取石术，前列腺剜除术，女性压力性尿失禁手术，肾、输尿管、膀胱肿瘤切除手术等。门诊时间：周四上午。