骨折内固定物手术什么时间取出合适？

现在骨折内固定物多为钛合金材料，排异性很小， 理论上讲可以不取。 外国人是一般不取的，一是因为外国的保险不报销，二是老外认为这不是个事。我们中国人则不然，总觉得身体里多个异物是个心病，所以很多人最终还是取出了内固定。

问题一：一般哪些钢板必须要取？

1、儿童体内的钢板；

2、钢板或者螺钉顶到了皮肤导致疼痛；

3、出现感染、皮肤溃烂、钢板外露的；

4、关节附近的钢板，影响到关节活动。

问题二：一般哪些钢板最好取出来？

1、材质为不锈钢等磁性金属的；

2、影响美观。

问题三：一般哪些钢板可取可不取？

1、有较多软组织覆盖的钢板；

2、髓内钉。

问题四：一般哪些钢板最好不要取？

1、老年人；

2、肱骨干、桡骨干、肘前侧、骨盆的钢板；

3、在体内放置时间过久的钢板（超过2年）。

总之，骨折后内固定的取出，应该遵循如下原则：

①骨折是否愈合；

②内固定器械的材质和植入部位；

③植入物的时间。

一般而言，骨折后通过内固定器械的帮助，在规定的时间内骨折处骨骼长好、长牢才能取出。通常内固定建议的取出时间，儿童，为手术后6到12个月；成人，手术后12-18个月。

内固定器械的材质和植入部位也是决定是否和何时取出植入物的重要因素。如果骨折内固定物部位很深，或是靠近要紧的神经、血管附近，这样的内固定取出的风险可能大于永久留在身体内风险，那也是不建议取出的，如髋臼骨折内固定器械是不可以取出的。

另外，内固定物置入的时间过长，通常认为内固定物置入体内超过2年，一般也不建议再取出，因为，这时再取出对于植入物周围组织的损伤可能很大。

那么患者在取内固定之前要注意些什么呢？

1、内固定物到底是否需要取出或何时取出需要患者和主治医师充分沟通后共同决定；

2、最好建议患者到第一次手术的医疗机构取内固定、因为医生会对你的手术情况、内固定的情况更加了解；

3、如果由于各种原因必须要到其他医疗机构做取内固定手术的话、一定要拿到第一次手术的记录及内固定的品牌、型号、这就像一把钥匙开一把锁、如果这家医疗机构没有配套的器械、那么可能会导致手术的失败；

4、充分了解并理解取内固定手术的风险、权衡利弊、与医师充分沟通、再决定是否做手术。

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