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汤卫红
汤卫红 主任医师
杭州市儿童医院 儿内科

春暧花开,别让鼻炎宝宝堵了前程!

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春暖花开万物复苏,本该是孩子们亲近自然愉悦身心的大好时节。然而有些小朋友却备受过敏之苦,打喷嚏、流鼻涕、鼻痒眼痒频频发生,家长看在眼里急在心里……

过敏性疾病的自然进程是怎样的?

生活中可能导致过敏性鼻炎的过敏原大致可分为两类:吸入性过敏原(如尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等)和食入性的过敏原(如鸡蛋、牛奶、牛羊肉、鱼虾蟹等)。

1岁以内的孩子以食物过敏为主,多表现为湿疹。2~3岁开始,吸入性过敏逐步抬头,可出现过敏性结膜炎、过敏性鼻炎的症状。再大一些的孩子,则可能由过敏引发咳喘等哮喘症状。随着年龄不同,过敏原也会有改变。

什么是过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎多于季节交替时发作,以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕为主要表现,反复发作似“感冒”。这是儿童鼻部的常见病,有调查显示,20%~40%的孩子患有过敏性鼻炎。我国儿童过敏性鼻炎不仅发病率较高,且多为中重度。近年来儿童过敏性鼻炎的发病率呈逐步升高趋势。

随着公众对于过敏性鼻炎的认知水平提高,儿童过敏性鼻炎的不典型表现例如,眼睛痒、眨眼睛、夜间咳嗽、清嗓子、鼻出血、头痛等,越来越受到广大家长的重视。这些症状常使家长担心孩子的眼睛、喉咙等部位存在问题,实际上疾病的根源在鼻子。

过敏性鼻炎有哪些相关疾病?

哮喘:该病是与过敏性鼻炎相关的常见疾病,两者本质上是“同一气道、同一疾病”,约80%的哮喘患者会合并发生过敏性鼻炎,约40%的过敏性鼻炎患者会合并发生哮喘,在18岁以下的人群中,两者伴发更为常见。

中耳炎:这是过敏性鼻炎经常诱发的另一种疾病。鼻子和耳朵间有个通道叫咽鼓管。过敏性鼻咽容易导致咽鼓管堵塞,这就好比耳朵的“下水道”堵塞了,引起中耳腔积液,造成分泌性中耳炎。

其他相关联的疾病还有鼻息肉、鼻窦炎、腺样体肥大、反复发作的支气管肺炎等。除此之外,过敏性鼻炎也可能导致睡眠不佳,影响孩子的情绪和注意力,甚至影响学习成绩。

哪些方法可以查出过敏原?

静脉抽血检查血清特异性IgE是临床上检测过敏原的常用方法。除此之外,我们还可以通过皮肤点刺试验查过敏原。皮肤点刺试验是将小量的不同过敏原刺入皮肤表层,观察皮肤反应。如果机体对某种过敏原过敏,那么皮肤就会出现红肿块。这种方法的优势是疼痛度低、简单快速、经济,2岁以上的儿童完全可以接受。一般说来,皮肤点刺试验属于体内实验,对比验血(体外实验)相对准确,但皮肤点刺试验能查的过敏原种类比验血检查测出的少,还会受抗过敏药的干扰。

过敏性鼻炎的预防和治疗

过敏性鼻炎对于单个儿童的变化发展是因人而异的。有些孩子的症状会随着生长发育而逐渐消退,有些则会持续到成人阶段。通常在我国,季节交换时,以花粉和螨虫等过敏原引起的季节性的过敏性鼻炎较多,建议从以下几方面开展预防和治疗:


01避免接触过敏原

建议保持家庭环境的清洁卫生,尽量避免过多接触宠物及毛绒玩具等。可以适当使用生理性海水清洗鼻腔,避免过敏原长期在鼻腔内存留;也可使用一些阻隔剂以隔绝花粉或螨虫等,减少鼻黏膜与过敏原的接触。

02 药物治疗

过敏性鼻炎的治疗以减少发作次数和提高生活质量为主要目标。在鼻炎发作时,使用抗过敏药和鼻用激素来缓解症状,对于儿童患儿是较为安全的。适当使用药物可以有效降低疾病对孩子学习生活的影响。但家长朋友们应当注意避免长期对着鼻中隔喷药

03

免疫治疗

这是一种对因治疗的方法,其目的在于减轻或消除过敏症状、减少抗过敏药物的使用、阻断过敏进程、减少过敏相关疾病的发生。如针对螨虫过敏,采取舌下含服脱敏或皮下注射脱敏,对于特定患儿能够在一定程度上减轻过敏性鼻炎的发作频率,改善生活质量。


汤卫红
汤卫红 主任医师
杭州市儿童医院 儿内科