美容缝合——需不需要拆线？

“医生，美容缝合不是不用拆线吗？为什么我这个还要拆线，我要用不需要拆的美容线！”

很多患者都存在上述误区：美容缝合不需要拆线。如果您看过我上一篇文章，就会明白美容缝合是一种技术，它所用的线就是常规外科缝线，只是比较细的型号而已。是不是美容缝合，跟用不用拆线没有必然关系。

1、美容缝合什么情况下需要拆线？

美容缝合是分层减张缝合。其中，真皮及皮下组织使用可吸收缝线进行缝合，这层的缝线不用拆，会自行吸收。而表皮层是瘢痕产生的“重灾区”，通常需要使用不可吸收的缝线进行对合。因为可吸收缝线对皮肤是一种异物，机体对异物的排斥反应可能会加重瘢痕形成。

美容缝合是分层缝合，埋在皮下的缝线不用拆，但表皮的缝线需要拆除

有患者可能要问了，可吸收缝线不会在表皮留下痕迹，瘢痕是不是小一点儿啊？缝针毕竟有针眼线结，是不是更难看啊？其实，整形外科使用的表皮缝合线型号都非常细，5-0缝线直径0.1mm，6-0缝线直径0.07mm，7-0缝线直径0.05mm。而你知道你的头发丝多粗吗？直径0.06-0.09mm。也就是说，整形外科医生用比头发丝还要细的线缝合伤口，那在皮肤上留下的痕迹其实是很小很小的。

也就是说，当皮下层减张充分时，缝合表皮并不会造成额外损伤，反而可以保证皮缘对合良好，愈合更快。而可吸收缝线却可能造成刺激反应，加重瘢痕形成。现在有一些皮肤组织粘合剂在临床上使用，可以直接粘合皮肤。但医用胶水需要两周左右才会自行脱落，反而延迟了早期抗瘢痕干预的时间。

贝朗蓝灵组织胶水

2、美容缝合多久拆线？

美容缝合的拆线时间和外科拆线的原则是一样的。头面颈部4-5天拆线，下腹会阴6-7天拆线，胸腹背部7-9天拆线，四肢手术10-12天拆线，关节处适当延长拆线时间，减张缝合14天拆线。拆线时间过短伤口可能尚未愈合，过长可能增加感染及缝线反应的风险。

赵健芳 北京大学第一医院整形烧伤外科