
朱进
副主任医师
武汉市第四医院
手外科
指甲疼痛,不敢碰是怎么回事?— 谈“血管球瘤的诊断治疗”
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“医生,我的指甲壳下面好痛,一碰就痛,有时洗个手也痛,这是怎么了?”,这是我们手外科医生在门诊上经常会遇到的病人。如果你也有这种类似症状,那么你很有可能是得了“甲下血管球瘤”。
什么是“甲下血管球瘤”?是肿瘤吗?这么说吧,是,也不算是。甲下血管球瘤是一种良性的微型血管瘤,多发于手指甲下,是手指末梢局部微循环血管的良性增生性病变。目前病因不明,有时外伤造成的局部创伤,会成为一种诱发因素。主要的表现就是甲下不明原因的疼痛,尤其多见于甲根部,患者手指局部拒绝触碰,轻微的触碰或是冷热的刺激即可引起显著的疼痛不适;有些患者会同时出现甲下局部青紫,或甲床颜色加深,也有患者甲床颜色无显著异常。辅助检查:B超或磁共振均可提示甲下局部占位性改变,严重的会出现指骨侵蚀破坏;对于直径较小的病变,有时B超检查提示不明显。

拇指甲下血管球瘤

术前磁共振检查

术前磁共振检查
甲下血管球瘤,病变血管球多位于指根部甲床下,手术切除是首选的治疗方法。术中一般需要拔除或部分切除指甲,切开甲床及指根部甲基质,仔细显露病变血管,完整切除病损,并彻底搔刮清理局部指骨,肿块送常规病理检查。缝合修复甲床,加压包扎止血,术后一般愈合良好,部分患者会出现指甲畸形或者病变复发可能。

切除部分指甲,显露甲床

切开甲皱襞,进一步显露病变部位

仔细分离切除病变血管球

缝合修复甲床

术后病理
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