手麻、手指活动不灵活是怎么回事？

今天新收治了一位病人，是位60多岁的老爹爹，老人自诉有前臂骨折的外伤史，骨折愈合后上肢功能恢复还不错，最近几天突然出现了环小指的麻木不适，并自感手指活动无力、不灵便，吃饭、写字都不利索。

我随即给病人做了仔细检查，发现病人右肘关节外翻畸形，右手环、小掌面背面均麻木不适，手指肌力下降，并拢分开功能部分受限，叩击患者右肘部内侧，病人可感到触电样的麻木不适，我告诉病人：“你可能得了肘管综合征”。以下是病人的几张阳性体征照片。

什么是肘管综合征？

肘管综合征即肘部尺神经卡压综合征，也是周围神经卡压征的一种。尺神经从肘后至前臂通过肘管，其底为肘内侧韧带，顶为尺侧腕屈肌，尺神经在肌肉的两头指间通过。一些因素，主要包括先天性解剖变异、局部腱膜腱弓压迫、尺神经反复性滑脱慢性损伤、肘部陈旧性创伤及局部肿物压迫等均可导致尺神经受压，产生尺神经损伤症状。

肘管综合征有哪些表现？

尺神经肘部受压，可表现为患手尺侧一个半手指（小指肌环指尺侧半）掌面及背面感觉麻木，手部肌力下降，手部拿筷子、写字、拿针线、系纽扣等精细动作功能下降；夹纸试验阳性，表现为手指并拢无力或无法完全并拢；严重者可出现手部肌肉萎缩，爪形手畸形；肘部内后侧肘管处饱满，局部叩击麻木不适；上肢肌电图检查可协助诊断。

肘管综合征如何治疗？

一旦明确诊断，应尽早手术治疗，行肘部尺神经探查松解，去除压迫因素，并行神经移位，改变尺神经通行路径，原理很简单，两点间直线距离最短，将尺神经从肘后尺神经沟内移位至前臂内侧，缩短了神经行进距离，神经自然得到彻底松解。

术后神经功能恢复如何？

很多患者以为手术做了，神经功能就恢复了。实则不然，神经恢复是一个很缓慢的过程，功能恢复情况与神经受压时间、受压程度、受压部位均有关系，通常功能恢复需要半年至一年左右的时间。严重的手部肌肉萎缩，功能很难恢复。

这里我想额外补充一点，作为医生，在给病人检查的时候要注意区分肘管综合征和腕尺管综合征，有些病人环小指掌侧感觉麻木，背侧感觉是好的，这时我们就该高度怀疑病人是腕部尺神经卡压。当然还有极少的病人肘部和腕部同时存在卡压，这时就需要借助叩击试验及肌电图鉴别诊断。

大家是不是觉得突然懵住了….，腕尺管综合征又是什么东东？

腕尺管也是以骨性纤维管道，尺神经从腕部尺侧穿行，并在腕尺管处分为深浅两支，浅支为感觉支，深支为运动支，后移行至手部。腕部的创伤、腱鞘囊肿、肿瘤、解剖变异等均可压迫尺神经，产生类似肘管综合征的卡压症状。

总结一下：1.手麻、手指活动不灵便要及时就医。

2.怀疑肘管综合征、腕尺管综合征，诊断时要注意鉴别。

3.尺神经卡压要早诊断、早治疗，术后神经功能恢复慢，严重的肌肉萎缩，功能很难恢复。