让我不知是喜是悲的消息

今天是周二，我的大查房时间，从早上交班会结束，开始逐个给住院患者查房，我一直查到12.00才把患者查完。

查房结束，我换下工作服，准备回家，在电梯厅，偶遇了在我们医院学习，并不是我们组的一位医生，看到我过来，她礼貌地和我打招呼，接着说：“今天上午，我偷偷跟着您查房，又一次聆听了您的讲解，您说的都太重要了！您今天上午又讲了那句经典铭言——老爷们儿的贫血必有妖孽！我就是遵照您的教导，按照从您的这句话和贫血诊断思路，诊断出来了我亲叔叔的直肠癌！”，“我那些东西全部都是来源于工作实际，不是什么高大上的东西，但是都是非常实用的经验，都是经过临床验证的东西。能否告诉我你叔叔是怎么回事？”，“我叔叔50多岁，身体略胖，很壮实，平常身体很好，也没有得过什么病。他们单位组织体检，结果发现他有轻度贫血，很多人都说，这贫血很轻，可能是营养不良，我叔叔自己也没有不舒服的感觉，也相信不是大问题，可是，我看到他的检查结果，脑子里立即浮现出你的那句老爷们儿的贫血必有妖孽的铭言，因为他平时身体很好，应该不是营养不良，这思维顺序不对，我动员他做结肠镜，他嫌麻烦，不想做，我再详细询问，他前段时间偶然还有大便后出血，他认为只是痔疮，我坚决要求他做结肠镜，结果，他是直肠癌，已经不是早期，而且，病变距离肛门太近，无法保留肛门，为了生命，只好选择了切除肛门的结肠永久性造瘘手术！”。

听了这位医生的消息，我真的不知道是喜是悲！因为学生掌握了我的铭言和思路，正确诊断了她亲叔叔的直肠癌，挽救了她叔叔的生命，难道我不应该喜吗？但是，患者发现时已经是中晚期，并且需要永久性腹壁造瘘，这样残酷的手术方式，又有多少人可以承受！再想想，假如在这位学生之前，有人意识到贫血的重要性，有人意识到便血的重要性，他的诊断是否可以提前，他的肛门是否可以保住？所以说，我还是感觉悲哀！

再想想，所有的结直肠癌，几乎都是从结直肠息肉癌变而来，假如一般人群，在50岁左右，做个结肠镜检查，有结肠癌家族史等高危因素的人，再提前一些年检查，发现了结肠息肉，及时做了息肉切除，也许，就不会得结直肠癌，如果发现了真正早期的结直肠癌，我们通过结肠镜做粘膜剥切就可以彻底治愈，还至于把患者的肛门切掉吗？

所以，我再次告诉大家，防病于未然是健康管理的最高境界，没病找病是健康管理的次高境界，而根据症状认真按照诊断思路“套路”思考排查，争取及时发现疾病，只是守住了我们健康管理的底线，让我悲哀的是，现在，我们很多时候，连底线都没有守住！请记住我的铭言——老爷们儿的贫血必有妖孽！便血是我结肠镜检查的底线！