儿童如何补充维生素D

维生素D（VD）具有调节钙磷代谢和骨骼健康的作用，是儿童生长发育的重要营养素之一。那么，VD对儿童生长发育有哪些影响，临床又应如何保证VD充足呢？近日，中华医学会发表了《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》。详细分析如下：

VD与生长发育

VD是机体造骨的必需原料，具有促进钙吸收、维持血钙及血磷正常浓度的作用。有利于降低骨软化症、长骨矿化不全的营养疾病发病率，促进正常生长发育。

VD缺乏会导致儿童体内钙、磷代谢紊乱，进而严重影响儿童机体骨矿物质密度，严重者会发展为佝偻病，而慢性缺乏且症状不典型的儿童则会表现为身高生长缓慢。此外，研究者还认为，VD缺乏可能导致VD受体的缺乏，从而诱发性早熟；另一项Meta分析则显示，低VD水平可使肥胖发生的风险增加2-3倍。

婴幼儿为什么需要补充VD？

由于天然食物VD匮乏，阳光照射是机体获得VD的主要方法，当阳光照射受限时，宜额外补充VD。

在出生后的六个月内，健康母亲的乳汁能够满足婴儿正常生长。然而，人乳中VD的浓度仅为20-60 U/L，虽然乳母补充VD之后，乳汁中的VD含量也会上升，但常规剂量的VD补充难以使乳汁中的VD含量满足婴儿需求。

婴儿皮肤娇嫩，紫外线可能诱发皮肤癌，6月以下婴儿应尽量避免太阳直射，因此，建议母乳喂养儿需要补充推荐摄入量的VD，配方喂养儿也需要补充适量VD，出生后数日即可开始补充，VD3为宜。此外，建议补充VD的同时保证钙的摄入量，以防范营养性佝偻病。

儿童期也需补充VD

指南指出，根据相关的调查报告，现代生活方式和环境的改变，使得儿童皮肤直接接触阳光照射减少，VD缺乏不再仅仅困扰0-2岁婴幼儿，而成为了学龄前、学龄儿童和青少年的共同问题。

此前，我国有关VD的指南和共识更多关注0-2岁儿童VD营养状况，并建议出生后尽早补充VD 400-800 U/d。而在本次新发布的指南中强调，从婴儿期到青春期都需要补充VD，至少400 U/d，以维持血清25(OH)D＞50nmol/L。指南同时建议，每日补充400-800 U/d的VD是安全的，无需进行血液监测，也不建议常规检测血25(OH)D水平。

目前，学术界也有学者认为，当血清25(OH)D水平在75 nmol/L以上时，才可能发挥降低肿瘤、2型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。

总结

维生素D具有调节钙磷代谢、骨骼健康的作用，并具有广泛的生物效应。VD的缺乏可能导致矮小、性早熟或肥胖。最新指南认为，从婴儿到青春期，都需要关注VD含量，并推荐补充至少400 U/d的VD，以维持正常生长发育。