今天，喊你老妈“取环”了吗

最近老妈绝经了，进入人生下一阶段，经历了之前的潮热多汗失眠等诸多不适，现在又面临着另一个抉择，陪伴了她26年的“环”要不要取出来？作为积极响应“计划生育”政策的一代，当初放“环”时腰酸、月经量增多等诸多不适成为了老妈心理难以磨灭的阴影，现在好不容易绝经了，不再有这些不舒服，如今催促取“环”又让老妈感到恐惧。

绝经后不痛不痒为什么要取“环”？

宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，因最早形状呈圆形，故称为“环”俗称“宫内环”。现今很多宫内环非圆形，正确应该称为宫内节育器，但百姓们仍习惯称之为环，所以加上“”。“环”的材质多种多样，通常以不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成，不带药的节育器称惰性宫内节育器；如宫内节育器加上孕激素或铜，可提高避孕效果，称之为带药或活性宫内节育器。宫内节育器的形状也多种多样，国内常用的有金属单“环”、麻花“环”、T形“环”等。但是无论哪一种宫内节育器，都有着它自己的有效期，常见的环形及有效期如下：带铜T形宫内节育器10-15年、带铜V形宫内节育器5-7年、母体乐5-8年、宫形铜宫内节育器20年、吉妮环10年、曼月乐5年。很多人放置宫内节育器后常常忘记及时取出或按时更换宫内节育器，虽然没有任何不适，但超期服役继续工作的宫内节育器可能出现断裂、嵌顿、移位、扭转等风险，有尾丝的宫内节育器还会引起逆行感染、细菌性阴道炎等感染风险，同时增加治疗难度。另外携带带铜宫内节育器的女性无法进行核磁共振检查。宫内节育器的主要目的是避孕，绝经后卵巢萎缩不再排卵，故无避孕需求，建议停经6-12月时取出宫内节育器。而且，随着年龄增大，人体各个器官都走向衰老，很多疾病需要核磁共振等检查，取出宫内节育器也可以避免发生疾病时无法进行检查的苦恼。

为什么不能等到需要的时候再取？

绝经后女性卵巢萎缩，雌激素水平下降，缺少了雌激素的支持，生殖系统发生退行性变化。子宫、子宫颈、阴道内部和穹窿皆逐渐萎缩，子宫萎缩变小、宫颈变短变硬。至老年期，宫颈变为扁平，宫颈管狭窄甚至粘连、穹窿完全消失。有项对多个城市的近千例绝经后上“环”妇女进行的调研发现，绝经不满两年者，取“环”顺利比例达96.1%；而绝经超过两年以上者，取出困难的比例达43.9%。随着绝经年限的增加，生殖器官萎缩，宫内节育器嵌顿、断裂、宫颈粘连风险增大，取“环”困难程度也在逐渐增加，容易发生取“环”失败、子宫穿孔、“环”断裂等风险，而且痛苦会明显增加。严重者出现宫内“环”穿透子宫肌层游离到盆腹腔可能，造成感染、内出血、严重者甚至危及生命。随着宫腔内放置年限延长，增加取“环”失败甚至需要开腹取“环”风险。越晚取“环”，对于女性身体及心理带来的伤害越多，因此绝经后1年内取“环”尤为重要。

取环怎么取？

对于绝经1年内的女性，在B超确定宫内节育器位置正常后，可选择门诊取环，但因为普通取“环”宫腔内情况不可预见、无麻醉等情况，可能导致取“环”过程疼痛、取“环”困难、无法取出等情况。另有很多人当初放置宫内节育器时连具体是什么类型的“环”也不记得，被遗忘在身体里这枚小小的“环”已经发生老化、断裂、嵌顿等，对于绝经1年以上女性，目前较为推荐宫腔镜直视下取器，宫腔镜下可全面探查宫腔，明确宫腔形态，宫内节育器类型、位置以及内膜情况；评估宫内“环”与宫腔、宫角及子宫肌层的关系，有无粘连、嵌顿或残留，避免手术操作的盲目性；而且，宫腔镜为麻醉下手术，减少了手术过程的痛苦及恐惧。当然，绝经后妇女如果影像检查“环”形完整、“环”位正常，也可以考虑直接在超声下取“环”。

取环后注意什么？

取出宫内节育器为宫腔操作，存在感染风险，一般需要口服抗生素预防感染，回家后也要密切关注腹痛、阴道流血及体温情况，取出宫内节育器后2周不能游泳、盆浴、性生活。

关注老妈健康，是我们每一个子女的责任和义务，行动起来，尽早为老妈排除不定时炸弹。