白内障术后需要配镜吗？

• 白内障手术是用透明的人工晶体替换混浊的晶体（白内障）的过程

白内障是各种原因导致的晶状体混浊。

白内障散瞳后照片

晶状体 在人眼内起到凸透镜聚光的作用，它是有一定屈光度的。

白内障患者视物晕暗

白内障手术 摘除了混浊的晶状体，用一片相应度数的人工晶体取代，这是一次可以改变眼球屈光的机会。比如患者术前近视300度，经电脑测算植入一定度数的人工晶体后，术后近视消失了！既完成了提高视力的需求，又完成了摘镜的愿望，一举两得。

折叠摄和人工晶体推注器植入人工晶体

人工晶体位于囊袋内

• 既然人工晶体可以补偿术眼的屈光度，是不是白内障术后就不需要戴镜呢？

回答：不是！

理想是完美的，现实是残酷的。

就单眼来说，晶状体是一个变焦透镜，我们平时看东西远近都能看清，随着年龄的增长，晶状体的弹性越来越差，只能满足看远，成了定焦透镜，这就是生理性老花，看近时需要用一个老花镜（凸透镜）来补偿。对于白内障患者，术中植入了单焦晶体，也就相当于是完全定焦透镜，虽然可以让术后的屈光状态变为正视，看远不需戴镜，但是看近必需要佩戴老花镜。

单焦点人工晶体

当然，平时很少近用眼（读书，写字，电脑，手机等）的人可以不配镜。实际情况是如果患者没有特殊需求，医生通常会把术后的屈光状态设为近视50-100度，这样患者具有一个良好的中距离视力（满足室内日常生活所需），看远和看近稍差，但都能接受，如果需要清晰的视力比如开车，看书等，可以分别配镜矫正。

以上只是单眼的情况，如果考虑双眼平衡，问题就更复杂一些。一般成人对于双眼屈光度的差异耐受值是在250度以内，超过这个范围就会头晕，复视。所以在调整术眼的术后预计屈光度时，要考虑另一眼的屈光度。比如患者双眼600度近视，只有一眼手术，术眼术后屈光度要调整到近视350度左右，这样才能左右眼平衡，术后仍然需配戴近视眼镜，而当他近用眼时需要再配一副老花眼镜。

• 有没有一副眼镜既能看远又能看近呢？

回答：有！

多焦眼镜在一副镜片内有多个焦点，可以分不同区域满足看远看中看近的需求，只是稍微改变一下用眼习惯即可。

双焦镜片

渐进多焦镜片

• 人工晶体能不能做成多焦，白内障术后不用戴镜就能看远看近？

回答：能！

目前已经有多种多焦人工晶体应用于临床，取得了一定的效果。但是相对于比较成熟的单焦晶体来说，多焦晶体价格昂贵，需要定制，术后的视觉质量稍差，而且对于术者和手术设备有较高要求，还未达到普及的程度。

多焦人工晶体

• 综上所述，目前白内障术后仍然是需要配镜的，一般在术后6-8周左右验光配镜。

相信在不久的将来，更高质量的人工晶体研发，终将满足白内障患者术后不需戴镜的美好愿望。

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