晚期肠癌如何能做到长期生存？

先分享一个病例，我的一位患者入院时已经出现乙状结肠癌伴腹腔转移并有肠梗阻，如果急诊手术可解除梗阻，但我们团队先为期进行了支架置入术，后给与患者行化疗联合靶向治疗，最终肿瘤几乎完全缓解，我们再次为其行根治性手术，做到了将肿瘤一网打尽，目前该患者体内并无肿瘤证据，达到了非常满意的治疗效果。

那么晚期肠癌患者如何才能有一个比较好的治疗效果呢，我总结了几条：

1.全面的评估：如果连肿瘤分期都没有搞明白就开始治疗，结局必然的不好的，这里全面的评估包括了影像学、病理学、分子生物学等，只有充分了解敌人，才能更好将其一网打尽;

2.精准的治疗：肠癌的治疗目前已经到了分子靶向时代甚至免疫时代，每个个体基因状态差异化明显，每位患者使用的方案也不尽相同，上面这位是一名左半结肠癌全RAS野生型的患者，西妥昔单抗效果优于贝伐单抗，我们果断选用了西妥昔单抗，但是在KRAS突变患者中，贝伐单抗效果又优于西妥昔，所以好的疗效必须得有精准的方案，而肠癌中又有百分之5的患者是MSI-H的患者，这部分患者对免疫治疗效果好，甚至能到达根治，这部分就适合采用免疫治疗。

3.合适的手术时机：化疗能使肿瘤缩小，但手术确能使肿瘤根除，但手术时机没有选对，患者预后千差万别，我的一位肝转移的患者，就是在恰当的时机选择了手术，目前生存已超过6年，但是这位患者并不是来了就选择了手术而是先进行了转化治疗后进行的手术。

4.密切的监测：肿瘤切除了就一定万无一失了吗，术后的疏忽往往导致前功尽弃，目前的手段可以监测到体内微小病灶MRD的存在，早期复发还有挽回机会，肿瘤的治疗往往就一次性机会，没有后悔药，密切监测是长期生存的基石。

5.对患者如家人般的关怀：我的患者我一般都会留微信或者电话，虽然这会占用大量休息时间，他们像我的朋友家人一样，朋友家人怎么可能没有微信呢？而我又像他们的私人医生，医生的关怀是他们前进的动力，患者家属经常给我说，只有我对患者说的话他们才相信，其他的谁都不信，有时候医生一个小小的鼓励，就是他们活下去的希望。

郑州大学第一附属医院结直肠外科胡晟云竭诚为各位肠癌患者服务！